颈椎病都有哪些检查

2025.07.23 08:37

颈椎病的检查包括体格检查、影像学检查、神经电生理检查、实验室检查、特殊功能检查。具体分析如下：

1.体格检查：通过观察颈部活动度、肌肉紧张度及压痛点，判断是否存在颈椎活动受限或局部压痛。医生会进行臂丛神经牵拉试验、霍夫曼征等专项检查，评估神经根或脊髓是否受压。部分患者可能出现上肢肌力减退或感觉异常，需结合触诊与运动功能测试综合判断。

2.影像学检查：X线可显示颈椎生理曲度改变、骨质增生或椎间隙狭窄。CT能清晰观察骨性结构异常，如椎管狭窄或椎间盘钙化。核磁共振对软组织分辨率高，可直观显示椎间盘突出、脊髓受压或韧带增厚情况，是诊断脊髓型颈椎病的重要依据。

3.神经电生理检查：肌电图能检测神经根受损范围，区分周围神经与神经根病变。神经传导速度测试可评估外周神经功能状态，辅助定位病变节段。体感诱发电位有助于判断脊髓传导功能是否异常，尤其适用于早期脊髓损伤的筛查。

4.实验室检查：血液检查可排除类风湿关节炎、感染等疾病。部分患者需检测C反应蛋白或血沉，鉴别是否存在炎症反应。脑脊液检查在少数情况下用于排除脊髓病变或脱髓鞘疾病，但非常规项目。

5.特殊功能检查：椎动脉超声评估椎基底动脉供血情况，适用于眩晕症状患者。动态颈椎造影可观察椎间盘突出对神经根的动态压迫。吞咽功能检查用于判断颈椎前缘骨赘是否压迫食管，需结合临床症状综合分析。

颈椎病检查需根据症状选择合适项目，避免过度依赖单一结果。影像学异常可能与症状不符，需结合临床判断。急性期避免剧烈活动，防止加重神经损伤。检查前需告知医生既往病史，尤其是心脏起搏器患者慎选核磁共振。

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