面瘫的症状包括面部肌肉运动障碍、眼睑闭合不全、口角歪斜、味觉减退或丧失、泪液或唾液分泌异常。具体分析如下:
1.面部肌肉运动障碍:面瘫患者常表现为一侧或双侧面部肌肉无法自主控制,导致表情僵硬或不对称。皱眉、鼓腮、吹口哨等动作完成困难,严重时患侧鼻唇沟变浅或消失。肌肉张力减弱可能伴随轻微疼痛或麻木感,但无肢体运动异常。
2.眼睑闭合不全:患侧眼睑无法完全闭合,眨眼反射减弱或消失,易导致角膜干燥、异物感或结膜炎。部分患者出现贝尔现象,即闭眼时眼球向上偏移露出白色巩膜。长期暴露可能引发角膜炎甚至视力损伤。
3.口角歪斜:由于口轮匝肌瘫痪,患侧口角下垂,微笑或咧嘴时歪斜更明显。进食时食物易滞留于齿颊间隙,饮水可能从患侧漏出。严重者伴随发音不清,尤其唇音如波泼等发音困难。
4.味觉减退或丧失:鼓索神经受累时,舌前三分之二味觉敏感度降低,对甜、咸等味觉感知减弱。部分患者描述口腔有金属味或苦味,但无实质性味觉刺激。症状多与面部瘫痪同侧出现。
5.泪液或唾液分泌异常:患侧可能出现泪液分泌减少导致眼干,或反射性泪液增多引发鳄鱼泪现象。唾液分泌减少常伴口干,少数患者耳后疼痛,与耳神经节受累有关。
面瘫需与中枢性面瘫鉴别,后者常伴肢体瘫痪或言语障碍。急性期避免冷风刺激,保持眼部湿润,防止角膜损伤。恢复期可配合针灸或肌肉训练,但需在专业人员指导下进行。症状持续超过三个月需进一步评估神经损伤程度。
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