腹泻与什么病鉴别诊断

腹泻需要与肠易激综合征、炎症性肠病、乳糖不耐受、甲状腺功能亢进症、肠道肿瘤鉴别诊断。具体分析如下：

1.肠易激综合征：肠易激综合征是一种常见的功能性肠病，其腹泻特点多为反复发作，常与精神因素、饮食等有关。患者可在情绪紧张、焦虑或者进食某些特定食物后出现腹泻，粪便可呈糊状或稀水样，但一般无脓血。常伴有腹痛，腹痛多在排便后缓解。通过详细询问病史，尤其是精神心理方面的因素，结合粪便常规等检查无明显异常，可与其他器质性疾病导致的腹泻相鉴别。

2.炎症性肠病：炎症性肠病包括溃疡性结肠炎和克罗恩病。溃疡性结肠炎主要表现为持续或反复发作的腹泻、黏液脓血便，还伴有腹痛、里急后重等症状。克罗恩病的腹泻症状相对复杂，可伴有腹痛、腹部包块、瘘管形成等。通过结肠镜检查及病理活检可发现肠道黏膜的炎症、溃疡等特征性改变，有助于与单纯性腹泻鉴别。同时，炎症性肠病患者的血液检查可能会有血沉增快、C-反应蛋白升高等炎症指标的异常。

3.乳糖不耐受：乳糖不耐受患者在摄入含乳糖的食物如牛奶等乳制品后会出现腹泻、腹胀、腹痛等症状。这是由于患者体内乳糖酶缺乏，无法完全消化乳糖。腹泻多为水样便，不伴有脓血。通过询问饮食史，尤其是乳制品摄入与腹泻的关系，以及进行乳糖耐量试验或氢呼气试验等可明确诊断。避免摄入含乳糖食物后腹泻症状可缓解，这也是与其他腹泻疾病鉴别的要点之一。

4.甲状腺功能亢进症：甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，机体代谢亢进。患者可出现腹泻症状，同时伴有多汗、心慌、手抖、消瘦等症状。甲状腺功能检查可发现甲状腺激素水平升高，促甲状腺激素水平降低。腹泻是由于甲状腺激素对胃肠道的刺激，导致胃肠蠕动加快。通过甲状腺功能的相关检查，结合患者的其他临床表现，可与其他原因引起的腹泻相区别。

5.肠道肿瘤：肠道肿瘤可导致肠道功能紊乱，引起腹泻。如果是结肠癌，患者可能会出现腹泻与便秘交替、便血、腹痛、腹部肿块等症状；直肠癌可出现便意频繁、排便不尽感、便血等。通过结肠镜检查、肿瘤标志物检查如CEA等以及病理活检可明确诊断。肠道肿瘤患者的腹泻往往会随着病情进展逐渐加重，还可能伴有贫血、消瘦等全身症状。

在鉴别诊断腹泻相关疾病时，要全面收集患者的病史，包括饮食、用药、家族史等，详细进行体格检查，合理选择实验室检查和影像学检查，综合分析各项结果，避免漏诊和误诊。