张继舜 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等 消化内科

右腹部中间疼痛是怎么回事

2025.02.16 08:40

右腹部中间疼痛可能是由阑尾炎、胆囊炎、肠道疾病、泌尿系统结石、女性妇科疾病等引起。具体分析如下:

1.阑尾炎:阑尾炎是引起右腹部中间疼痛较常见的原因。阑尾位于右下腹,当阑尾管腔堵塞、细菌感染等情况发生时,就会引发炎症。炎症刺激周围组织,导致疼痛。疼痛初期可能在上腹部或脐周,随后转移并固定于右下腹。患者还可能伴有恶心、呕吐、发热等症状。对于阑尾炎,一般需要就医进行详细检查,如血常规、腹部超声等。一旦确诊,通常需要手术切除阑尾,部分情况也可先进行保守治疗,使用抗生素控制感染。

2.胆囊炎:胆囊位于右上腹,当胆囊出现炎症时,也可能导致右腹部中间疼痛。胆囊炎常因胆囊管梗阻、细菌感染等因素引起。患者除了腹痛,还可能出现右上腹压痛、墨菲氏征阳性按压右上腹时疼痛加剧并突然屏住呼吸,可伴有恶心、呕吐、发热等症状。在饮食上,应避免高脂饮食。治疗方面,需要根据病情严重程度,轻者可采用禁食、补液、抗感染等保守治疗,严重者可能需要胆囊切除手术。

3.肠道疾病:如肠炎、肠易激综合征等肠道疾病也可能引起右腹部中间疼痛。肠炎多由细菌、病毒、寄生虫感染或食物中毒等引起,肠道黏膜受到炎症刺激,出现疼痛、腹泻、腹胀等症状。肠易激综合征与精神因素、肠道动力异常等有关,疼痛多在排便后缓解,还可能伴有排便习惯改变。对于肠道疾病,需要调整饮食结构,保持规律的饮食习惯。如果是感染性肠炎,需要针对病原体进行抗感染治疗;对于肠易激综合征,要注意缓解精神压力,必要时使用药物调节肠道功能。

4.泌尿系统结石:右侧输尿管结石可导致右腹部中间疼痛。结石在输尿管内移动时,会刺激输尿管黏膜,引起强烈的绞痛。疼痛可向会阴部放射,常伴有血尿、尿频、尿急等症状。患者需要大量饮水,促进结石排出。根据结石的大小、位置等情况,可选择药物排石、体外冲击波碎石或手术取石等治疗方法。

5.女性妇科疾病:女性右腹部中间疼痛可能是妇科疾病引起的,如右侧附件炎、右侧输卵管异位妊娠等。附件炎多由病原体感染引起,患者会出现下腹部疼痛、坠胀,可伴有发热、白带增多等症状。输卵管异位妊娠是一种较为危险的情况,受精卵在输卵管着床发育,随着胚胎的生长,输卵管可能破裂,导致剧烈腹痛、阴道出血等症状。对于妇科疾病,需要进行妇科检查、超声检查等明确诊断。附件炎一般采用抗感染治疗,而异位妊娠需要根据具体情况选择药物治疗或手术治疗。

如果出现右腹部中间疼痛,不要自行盲目用药,应及时就医,详细描述疼痛的性质、持续时间、伴随症状等信息,以便医生准确诊断病因并进行相应的治疗。同时,要注意休息,避免剧烈运动加重疼痛。