小儿急性胆囊炎的并发症

2025.09.18 16:35

小儿急性胆囊炎可能引发多种并发症，严重时可危及生命。常见并发症包括胆囊穿孔、胆汁性腹膜炎、败血症及肝脓肿等。病情进展迅速，早期识别与干预对预后至关重要。

胆囊穿孔是急性胆囊炎最危险的并发症之一。炎症持续加重导致胆囊壁缺血坏死，最终破裂。胆汁漏入腹腔可能引发弥漫性腹膜炎，表现为剧烈腹痛、高热及感染性休克。小儿腹壁肌肉薄弱，腹膜刺激征可能不典型，容易延误诊断。肝脓肿多因细菌经门静脉或胆道逆行感染形成，患儿可出现弛张热、肝区叩痛及黄疸。脓毒血症风险显著升高，病原体毒素入血后引发全身炎症反应，甚至导致多器官功能障碍。

治疗期间需密切监测生命体征，尤其关注腹痛范围是否扩大或出现板状腹。影像学检查如超声或CT有助于评估胆囊壁完整性及腹腔积液情况。抗生素应覆盖肠道菌群，严重病例需紧急手术切除胆囊或引流。术后注意维持水电解质平衡，避免高脂饮食诱发胆道痉挛。长期随访中，需警惕胆总管结石或反复胆道感染等后遗症。家长发现患儿持续呕吐、精神萎靡或尿量减少时，应立即就医。

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