小儿肾病综合征该怎么治疗

2025.09.08 17:10

小儿肾病综合征的治疗方法包括激素治疗、免疫抑制剂应用、利尿消肿处理、抗凝治疗、营养支持。具体分析如下：

1.激素治疗：激素是小儿肾病综合征的首选药物，常用泼尼松等糖皮质激素。初始治疗采用足量激素诱导缓解，随后逐渐减量至维持剂量。激素能有效抑制免疫反应，减少蛋白尿，但长期使用需注意副作用如库欣综合征、骨质疏松等。治疗期间需定期监测尿蛋白和血生化指标，根据病情调整剂量。

2.免疫抑制剂应用：对于激素依赖或耐药病例，可加用环磷酰胺、他克莫司等免疫抑制剂。这类药物通过抑制过度免疫反应减轻肾脏损伤，但需警惕骨髓抑制、肝功能损害等不良反应。用药期间需密切监测血常规和肝肾功能，避免感染风险。

3.利尿消肿处理：水肿明显时可使用呋塞米等利尿剂，同时限制钠盐摄入。严重低蛋白血症者可输注人血白蛋白提高血浆胶体渗透压，但需注意容量负荷过重风险。利尿治疗需结合尿量和电解质水平调整，避免脱水或电解质紊乱。

4.抗凝治疗：肾病综合征患儿血液呈高凝状态，易发生血栓。对严重低蛋白血症或长期卧床者，可短期使用低分子肝素预防血栓形成。用药期间需监测凝血功能，观察有无出血倾向。

5.营养支持：给予高蛋白饮食补充尿蛋白丢失，但肾功能不全时需控制蛋白摄入量。同时保证足够热量供给，补充维生素D和钙剂预防骨质疏松。避免高脂饮食以减轻高脂血症对肾脏的负担。

治疗期间需定期复查尿常规、血生化及肾功能，密切观察药物不良反应。避免感染和过度劳累，保持规律作息。根据病情变化及时调整治疗方案，确保治疗安全有效。

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