脑出血怎么护理

2025.08.11 14:18

脑出血护理需保持患者绝对卧床休息、密切监测生命体征、维持呼吸道通畅、控制血压在稳定水平、预防并发症发生。具体分析如下：

1.保持患者绝对卧床休息：脑出血急性期需严格卧床，避免任何形式的搬动或活动，头部抬高15-30度以减轻颅内压。卧床期间禁止突然起身或剧烈翻身，减少脑部血流波动。床垫需柔软平整，定期协助轻微调整体位以防压疮，但动作需轻柔缓慢。

2.密切监测生命体征：定时记录血压、心率、呼吸、体温及瞳孔变化，血压过高需及时干预但避免骤降。观察有无头痛加剧、呕吐或意识改变，警惕再出血或脑疝风险。夜间需加强巡查，因部分患者症状在静息状态下可能隐匿进展。

3.维持呼吸道通畅：昏迷患者需侧卧防误吸，及时清除口腔分泌物。痰液黏稠者可雾化稀释，必要时吸痰操作需严格无菌。缺氧者给予低流量氧气，避免高浓度吸氧导致血管收缩。呼吸节律异常或暂停需立即处理。

4.控制血压在稳定水平：急性期血压过高易诱发再出血，过低则影响脑灌注。根据基础血压调整药物，优先选用静脉制剂以便快速调控。降压过程需平稳，24小时内降幅不超过原有水平的25%。避免使用引起颅内压升高的药物。

5.预防并发症发生：每2小时翻身拍背预防肺炎，骨突处垫软圈减少压疮。瘫痪肢体保持功能位，被动活动关节防挛缩。留置导尿者定期冲洗，尽早拔管防感染。饮食从流质逐步过渡，避免呛咳引发吸入性肺炎。

护理过程中需注意环境安静避光，减少声光刺激。情绪激动者适当约束防坠床。记录出入量维持水电解质平衡。康复训练需循序渐进，忌过早负重活动。家属需学习基本护理技巧，配合医护人员观察病情变化。

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