颈椎管内神经鞘瘤临床症状有哪些

2025.08.11 14:18

颈椎管内神经鞘瘤的临床症状包括疼痛放射至肩臂、肢体感觉异常或麻木、肌力减退或肌肉萎缩、步态不稳或平衡障碍、大小便功能障碍。具体分析如下：

1.疼痛放射至肩臂：神经鞘瘤压迫神经根时，常引发颈部疼痛并向肩部及上肢放射，疼痛性质多为钝痛或电击样痛，咳嗽或颈部活动可能加重症状。早期疼痛可能间歇性发作，随着肿瘤增大逐渐转为持续性。

2.肢体感觉异常或麻木：肿瘤压迫脊髓或神经根会导致受累神经支配区域出现感觉异常，如针刺感、蚁走感或麻木，常见于手部或上肢，可能单侧或双侧分布。

3.肌力减退或肌肉萎缩：长期神经压迫可引起运动神经纤维损伤，表现为手部握力下降、上肢抬举困难，严重时出现肌肉萎缩，以小鱼际肌或骨间肌为典型。

4.步态不稳或平衡障碍：肿瘤向椎管内生长压迫脊髓时，可能影响脊髓传导功能，导致下肢无力、行走不稳，甚至出现踩棉花感，伴随腱反射亢进或病理征阳性。

5.大小便功能障碍：晚期肿瘤严重压迫脊髓可能导致自主神经功能紊乱，表现为排尿困难、尿潴留或失禁，排便功能也可能受累，需紧急干预。

神经鞘瘤症状与肿瘤位置、大小及生长速度密切相关，早期表现易与颈椎病混淆。若出现进行性加重的神经功能缺损，需及时完善影像学检查明确诊断。避免剧烈颈部活动，防止脊髓急性损伤，治疗以手术切除为主，预后与神经压迫程度相关。

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