张继舜 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等 消化内科

拉血水鲜红怎么办

2025.01.09 20:06

拉血水鲜红可能是多种原因导致的,如痔疮、肛裂、肠道炎症、肠道肿瘤、肠息肉等。具体分析如下:

1.痔疮:痔疮是常见的肛肠疾病,当内痔发展到一定程度,痔核黏膜破损时就可能出现拉血水鲜红的情况。因为内痔位于齿状线以上,由黏膜下痔内静脉丛扩大曲张形成,在排便过程中,由于粪便的挤压、摩擦等因素,容易导致痔核表面的黏膜破裂出血,血液通常附着在粪便表面或者便后滴血,有时出血量较大时可呈喷射状出血,颜色鲜红。

2.肛裂:肛裂患者在排便时也会出现拉血水鲜红的现象。肛裂是肛管皮肤的全层裂伤后形成的慢性溃疡,主要是由于便秘或腹泻等原因导致肛管皮肤反复受损。患者在排便时,粪便撑开肛门,会刺激肛裂溃疡面的小血管破裂出血,同时还伴有剧烈的疼痛,疼痛呈周期性,即排便时疼痛,便后有短暂的缓解,随后又因肛门括约肌收缩痉挛再次疼痛。

3.肠道炎症:例如溃疡性结肠炎、细菌性痢疾等肠道炎症疾病,炎症刺激肠道黏膜,使黏膜充血、水肿、糜烂,进而导致出血。在这种情况下,除了拉血水鲜红外,还可能伴有腹痛、腹泻、黏液脓血便、里急后重等症状。肠道黏膜在炎症因子的持续作用下,血管通透性增加,红细胞渗出,与肠道分泌物混合后随粪便排出,就表现为拉血水鲜红的症状。

4.肠道肿瘤:肠道肿瘤无论是良性还是恶性,随着肿瘤的生长,瘤体表面的血管可能破裂出血。如果肿瘤位于直肠或乙状结肠等靠近肛门的部位,出血颜色多为鲜红。肠道肿瘤患者除了便血外,还可能出现排便习惯改变,如便秘与腹泻交替、大便变细等,以及腹痛、腹部肿块、消瘦、乏力等全身症状。肿瘤组织生长迅速,血供丰富,但肿瘤血管的结构和功能不完善,容易破裂出血。

5.肠息肉:肠息肉是肠黏膜表面突出的异常生长的组织。当息肉较大或者受到粪便等外力刺激时,息肉表面的黏膜容易破损出血,从而出现拉血水鲜红的情况。肠息肉患者可能没有明显的其他症状,有时可能会有腹部隐痛、腹胀等不适,便血多为间歇性,血液通常附着在粪便表面。

如果出现拉血水鲜红的情况,应及时就医,避免延误病情。就医前尽量保持肛门清洁,避免食用辛辣、刺激性食物,减少对肠道的进一步刺激。同时,要注意观察便血的频率、出血量、是否伴有其他症状等情况,以便向医生准确描述病情。