小儿肺炎用什么抗生素

2025.09.18 16:35

小儿肺炎的抗生素选择需根据病原体类型、患儿年龄及病情严重程度决定，常用药物包括青霉素类、头孢类、大环内酯类等。细菌性肺炎多选用阿莫西林或阿莫西林克拉维酸，支原体肺炎则首选阿红霉素或阿奇霉素。重症患儿可能需要静脉注射头孢曲松、头孢噻肟等三代头孢菌素。

明确病原体是合理用药的关键。细菌感染以β-内酰胺类抗生素为主，如青霉素G、氨苄西林；若怀疑耐药菌，可升级为头孢哌酮舒巴坦。非典型病原体如支原体、衣原体需用大环内酯类，疗程通常5-7天。新生儿肺炎需覆盖B族链球菌和肠杆菌科，常用氨苄西林联合庆大霉素。病毒性肺炎无需抗生素，但需警惕继发细菌感染。用药期间需监测肝肾功能，避免不必要的广谱抗生素使用以减少耐药性。

注意事项包括严格遵循剂量和疗程，避免自行调整药物。过敏史患儿禁用青霉素或头孢类，可改用克林霉素或万古霉素需严格指征。用药48-72小时需评估疗效，无效者需重新考虑病原学诊断。避免与含钙、镁的补液同时输注头孢曲松，防止沉淀。母乳喂养患儿需注意母亲用药对婴儿的影响。重症肺炎或并发症患儿需住院治疗，联合氧疗及支持措施。

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