副鼻窦炎的检查有哪些

2025.06.30 16:16

副鼻窦炎的检查包括鼻内窥镜检查、影像学检查、鼻窦穿刺检查、鼻腔分泌物检查和前鼻镜检查。具体分析如下：

1.鼻内窥镜检查：通过纤细的光学内窥镜深入鼻腔，直接观察鼻窦开口及周围黏膜状态，判断是否存在充血、肿胀或脓性分泌物。检查过程需局部麻醉，可清晰显示中鼻道、筛窦等细微结构，对早期病变敏感度高，有助于明确炎症范围及程度。

2.影像学检查：常用方法为鼻窦X线平片或CT扫描，能清晰显示鼻窦内气体、液体及黏膜增厚情况。CT可多平面重建，精确评估各鼻窦受累范围，尤其适用于复杂病例或术前评估。X线操作简便但分辨率较低，通常作为初步筛查手段。

3.鼻窦穿刺检查：在无菌条件下穿刺上颌窦，抽取窦内积液进行细菌培养或药敏试验。该检查可明确病原体类型，指导抗生素选择，但属于有创操作，需严格掌握适应症，避免损伤周围血管或神经。

4.鼻腔分泌物检查：采集鼻腔或鼻窦出口处的分泌物，通过显微镜观察细胞成分及细菌形态，辅助鉴别感染类型。嗜酸性粒细胞增多提示过敏因素，中性粒细胞为主则倾向细菌感染。检查无创且快速，但结果易受取样部位影响。

5.前鼻镜检查：使用鼻镜撑开前鼻孔，肉眼观察鼻腔前段及中鼻甲状态，初步判断黏膜是否红肿、有无脓液流出。操作简单快捷，适合门诊初筛，但对深部鼻窦病变诊断价值有限。

检查前需确认是否有出血倾向或麻醉药物过敏史。影像学检查孕妇应慎用，儿童需配合镇静措施。穿刺检查后需压迫止血，避免剧烈擤鼻。部分检查可能引起短暂不适，需提前说明以缓解紧张情绪。

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