于峥嵘 副主任医师 北京大学第一医院 三级甲等 骨科

髌骨骨折有积液怎么办

2025.07.23 08:37

髌骨骨折有积液可通过制动休息减少关节活动、冷敷缓解肿胀疼痛、穿刺抽液减轻压力、药物消炎镇痛、康复训练恢复功能。具体分析如下:

1.制动休息减少关节活动:髌骨骨折后出现积液,关节活动可能加重损伤和积液积聚。建议使用支具或石膏固定膝关节,限制活动,避免进一步刺激关节滑膜。制动期间需保持适当体位,避免长时间压迫患处,促进积液自然吸收。

2.冷敷缓解肿胀疼痛:积液常伴随肿胀和疼痛,冷敷能收缩血管,减少局部血流和渗出。每次冷敷15-20分钟,间隔1-2小时重复,避免直接接触皮肤以防冻伤。冷敷适用于急性期,48小时后可根据情况调整。

3.穿刺抽液减轻压力:积液量较大或持续不吸收时,可在无菌条件下穿刺抽液,缓解关节腔内压力。操作需由专业人员进行,避免感染。抽液后可注入适量药物,如透明质酸,促进关节润滑和修复。

4.药物消炎镇痛:非甾体抗炎药可缓解疼痛和炎症,减少积液生成。口服或外用药物需遵医嘱,避免长期使用引发胃肠道不适。严重者可考虑局部注射糖皮质激素,但需谨慎控制剂量和频次。

5.康复训练恢复功能:积液吸收后逐步进行康复训练,防止关节僵硬和肌肉萎缩。初期以被动活动为主,如膝关节屈伸练习,逐渐过渡到主动训练。训练强度需循序渐进,避免过度负荷。

髌骨骨折伴积液需密切观察症状变化,及时就医调整治疗方案。避免自行处理或过早负重活动,防止二次损伤。饮食宜清淡,适当补充蛋白质和钙质,促进骨折愈合。定期复查影像学,评估恢复情况。