主动脉夹层到底怎么治疗

2025.03.13 14:19

主动脉夹层的治疗主要依据夹层的类型、位置、严重程度以及患者的整体状况，采取药物控制、介入治疗或外科手术等多种方式。急性主动脉夹层属于危急重症，需立即就医，治疗目标是稳定病情、防止夹层进一步扩展和破裂，同时降低并发症风险。

对于急性主动脉夹层，首要任务是迅速控制血压和心率，以减少主动脉壁的应力。通常使用静脉注射降压药物，如硝普钠或艾司洛尔，将收缩压控制在100-120mmHg，心率维持在60-70次/分钟。对于StanfordA型夹层累及升主动脉，外科手术是首选治疗方案，通常包括切除受损的主动脉段并置换人工血管，必要时还需修复主动脉瓣。对于StanfordB型夹层仅累及降主动脉，若无并发症，可优先考虑药物治疗，必要时采用介入治疗，如主动脉腔内修复术TEVAR，通过植入支架隔绝夹层破口，降低主动脉破裂风险。

在治疗过程中，需密切监测患者的生命体征、疼痛程度及器官功能。术后或介入治疗后，患者需长期服用降压药物，并定期进行影像学检查，如CT或MRI，以评估主动脉的恢复情况。患者需避免剧烈运动、情绪激动等可能增加主动脉压力的行为，同时戒烟、控制血脂和血糖，以降低心血管疾病风险。主动脉夹层的治疗需要多学科协作，包括心血管外科、介入放射科、重症监护等，以确保患者获得最佳的治疗效果和预后。

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