怎么诊断腰椎间盘突出

2025.07.23 08:37

腰椎间盘突出的诊断主要依靠临床症状评估、体格检查、影像学检查、神经功能测试、鉴别诊断。具体分析如下：

1.临床症状评估：腰椎间盘突出的典型症状包括腰部疼痛、下肢放射痛、麻木或无力感。疼痛常在咳嗽、打喷嚏或久坐后加重，平卧时缓解。部分患者可能出现马尾综合征，表现为会阴部麻木、排尿困难等紧急情况，需立即就医。

2.体格检查：通过直腿抬高试验、股神经牵拉试验等判断神经根受压情况。检查肌力、反射及感觉异常，如足背屈无力提示L5神经根受压，跟腱反射减弱可能为S1神经根受累。

3.影像学检查：X线可排除骨折或骨病变，但不能直接显示椎间盘；CT能观察椎间盘突出位置及骨性结构；MRI是首选方法，清晰显示神经压迫程度及软组织病变。

4.神经功能测试：肌电图和神经传导速度测定辅助判断神经损伤范围，区分周围神经病变或根性压迫，对复杂病例有重要参考价值。

5.鉴别诊断：需排除腰椎管狭窄症、肿瘤、感染或强直性脊柱炎等疾病。结合病史、体征及影像学结果综合分析，避免误诊。

诊断过程中需结合多种方法，避免单一检查的局限性。急性期应减少活动，避免加重损伤，及时就医明确病情。治疗需根据严重程度选择保守或手术方案，长期康复训练有助于功能恢复。

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