李明 副主任医师 中国医科大学附属盛京医院 三级甲等 泌尿外科

输尿管结石是怎么引起的

2024.10.21 14:12

输尿管结石的形成与代谢异常、局部因素、饮食因素、药物相关因素、地理环境和气候等有关。具体分析如下:

1.代谢异常:代谢异常是输尿管结石形成的重要原因之一。当人体的钙、磷、草酸、尿酸等代谢出现紊乱时,这些物质在尿液中的浓度会发生改变。例如,高钙血症患者,由于血液中钙含量过高,肾脏滤过的钙增多,尿液中的钙浓度随之升高,钙容易与草酸、磷酸等结合形成结晶,进而发展为结石。另外,高草酸尿症患者,体内草酸生成过多或肠道吸收草酸增加,过多的草酸经尿液排出时,与钙结合的几率增大,增加结石形成风险。

2.局部因素:泌尿系统的局部因素对输尿管结石的形成有很大影响。输尿管狭窄、前列腺增生等情况会导致尿路梗阻。尿路梗阻后,尿液排出不畅,在局部潴留,尿液中的成石物质浓度升高,容易结晶析出形成结石。潴留的尿液容易并发感染,细菌及其产生的毒素、坏死组织等可成为结石的核心,促使结石形成。

3.饮食因素:不良的饮食习惯是输尿管结石的诱因。长期摄入大量富含草酸的食物,如菠菜、甜菜、坚果等,会使尿液中的草酸含量增加。同时,过量摄入动物蛋白,会增加尿钙的排泄,降低尿枸橼酸盐的排泄,枸橼酸盐是一种抑制结石形成的物质,其排泄减少会促进结石形成。另外,饮水过少也极为关键,这会导致尿液浓缩,尿液中的成石物质浓度过高,从而容易析出形成结石。

4.药物相关因素:某些药物在体内代谢过程中可能影响尿液成分,从而促使输尿管结石形成。例如,氨苯蝶啶、磺胺类药物等,这些药物的溶解度较低,在尿液中的浓度过高时容易结晶析出。长期使用糖皮质激素也可能影响钙的代谢,导致尿钙排泄增加,增加结石形成的风险。

5.地理环境和气候:地理环境和气候条件与输尿管结石的发生密切相关。在炎热地区,人体出汗较多,水分通过汗液大量流失,如果没有及时补充足够的水分,肾脏产生的尿液就会减少,尿液浓缩,成石物质浓度升高,容易形成结石。水质也是一个因素,某些地区的水中钙、镁等矿物质含量较高,长期饮用这种硬水,可能增加结石形成的可能性。

输尿管结石的形成是多种因素共同作用的结果,了解这些病因有助于采取相应的预防措施,降低结石的发生风险。