帆状胎盘什么时候剖腹

2025.05.23 09:19

帆状胎盘通常在妊娠34-37周时建议剖腹产终止妊娠。这一时间窗的选择基于胎儿成熟度与胎盘并发症风险的平衡，过早分娩可能增加新生儿呼吸窘迫风险，而过晚则可能因脐带血管破裂或受压导致胎儿急性缺氧。临床决策需结合孕妇个体情况，如是否合并前置血管、胎儿生长受限或胎监异常等综合判断。

帆状胎盘是一种脐带附着异常的妊娠并发症，脐带血管在胎膜上呈扇形分布，缺乏华通胶保护，易发生血管破裂或受压。择期剖腹产是主要处理方式，可显著降低产时出血和胎儿窒息风险。若妊娠期间出现反复无痛性阴道流血、胎动减少或胎心异常，需立即评估是否提前终止妊娠。对于合并前置血管的病例，建议在34周完成促胎肺成熟后尽早手术。多学科团队需参与评估，包括产科、新生儿科及麻醉科，制定个体化方案，如糖皮质激素促肺成熟、术中备血等预案。

注意事项包括密切监测胎动及胎心变化，避免剧烈活动或性生活以防血管破裂。超声随访需关注脐带血流动力学指标及胎儿生长趋势。术前需充分告知手术风险，如术中出血量可能增加、新生儿转NICU概率较高等。术后需关注宫缩情况及出血量，新生儿需重点评估有无贫血或低氧血症。饮食上建议高蛋白、高铁食物以促进恢复，术后42天复查需重点评估子宫复旧及盆底功能。

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