子宫内膜异位症分几期

2025.05.16 08:20

子宫内膜异位症的分期主要依据美国生殖医学学会ASRM制定的标准，分为四期：Ⅰ期微小、Ⅱ期轻度、Ⅲ期中度和Ⅳ期重度。分期依据病灶范围、粘连程度及卵巢子宫内膜异位囊肿大小等因素综合评估，旨在指导治疗决策和预后判断。

子宫内膜异位症的分期系统通过腹腔镜手术观察盆腔内病变特征进行评分。Ⅰ期病变通常表现为表浅的腹膜种植灶，无显著粘连；Ⅱ期可能出现轻度粘连或少量深部浸润；Ⅲ期和Ⅳ期则伴随卵巢巧克力囊肿直径超过3厘米或广泛粘连，可能累及直肠、膀胱等器官。评分越高，疾病对生育功能的影响通常越显著。例如，Ⅳ期患者常伴随输卵管扭曲或盆腔解剖结构破坏，自然妊娠率显著降低。分期与疼痛症状并非完全线性相关，部分Ⅰ期患者可能经历剧烈痛经，而某些Ⅳ期患者症状反而较轻。

临床需注意，分期仅为疾病严重程度的客观描述，不能完全预测症状或生育结局。部分患者可能因病灶位置特殊如深部浸润型而疼痛明显，但分期评分较低。治疗选择需结合年龄、生育需求及症状综合考量，而非仅依赖分期。术后复发风险与分期相关，但长期管理如药物抑制或生育规划同样关键。患者应定期随访，尤其术后或药物治疗期间，监测症状变化及病灶进展。分期评估依赖手术探查，影像学检查如超声或MRI仅能辅助初步判断，最终确诊仍需病理检查。

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