中耳炎胆脂瘤手术的规模取决于病情严重程度,部分属于大手术范畴。胆脂瘤若侵犯范围广或引发并发症,手术可能涉及乳突切除、听骨链重建等复杂操作,需在全麻下进行数小时,术后恢复时间较长,属于耳科中等以上手术。
胆脂瘤手术的复杂性与其生长位置和破坏程度直接相关。早期局限在中耳的小型胆脂瘤可通过微创技术处理,创伤较小。但若病变侵蚀听小骨、面神经或颅底骨质,则需开放式乳突根治术,甚至联合耳科与神经外科协作,此时手术风险显著增加,可能影响听力平衡功能。术前高分辨率CT评估范围、术中显微镜或内镜辅助精细操作是关键,术后需定期清理术腔防止复发。
患者术前需完善听力学及影像学检查,明确胆脂瘤范围。术后避免剧烈运动、保持耳道干燥,防止感染。若出现眩晕、面瘫等症状需及时复查。长期随访至关重要,胆脂瘤复发率约5%-10%,定期耳内镜监测可早期干预。合并慢性中耳炎者需控制炎症后再手术,降低并发症风险。术后听力恢复因人而异,部分需二次手术或佩戴助听器改善。
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