单纯性脊柱结核表现有哪些

2025.09.15 22:25

单纯性脊柱结核主要表现为局部疼痛、活动受限、脊柱畸形、寒性脓肿形成、神经功能障碍。具体分析如下：

1.局部疼痛：早期症状以病变节段隐痛为主，夜间或劳累后加重，休息可缓解。疼痛多局限于脊柱后方，随病情进展可能向胸腹或下肢放射。椎体破坏后疼痛加剧，咳嗽或震动时明显。

2.活动受限：因疼痛及椎旁肌肉痉挛导致脊柱僵硬，患者常采取保护性姿势。颈椎结核表现为转头困难，胸腰椎结核则出现弯腰障碍。严重时椎体塌陷可致活动功能完全丧失。

3.脊柱畸形：椎体破坏后易发生后凸畸形，胸椎段因生理后凸更显著。儿童患者因骨骼未成熟，畸形进展更快。晚期可形成角状后凸，伴肋弓挤迫或躯干缩短。

4.寒性脓肿形成：脓液沿筋膜间隙流注，颈椎结核可形成咽后脓肿，胸腰椎结核多见腰大肌脓肿。脓肿表面无红肿热痛，破溃后形成窦道，可能继发感染。

5.神经功能障碍：椎体塌陷或脓肿压迫脊髓或神经根，导致下肢麻木、无力甚至截瘫。胸椎结核更易引发脊髓压迫，需警惕大小便失禁等严重表现。

早期诊断对预后至关重要，影像学检查需结合临床表现。治疗期间需严格卧床，避免脊柱负重。营养支持与药物规范使用是关键，手术干预需评估适应症。定期复查有助于观察疗效及调整方案。

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