痛经用白芍还是赤芍

2025.06.26 15:26

白芍和赤芍均可用于痛经，但具体选择需结合证型与体质。白芍偏于养血柔肝、缓急止痛，适合血虚肝郁型痛经；赤芍长于清热凉血、散瘀止痛，更适合瘀热互结型痛经。

白芍味酸苦、性微寒，归肝脾经，具有敛阴养血、调经止痛的功效，尤其适合经期小腹隐痛、喜按、伴有头晕乏力或经血量少色淡的血虚型痛经。经典方剂如四物汤、逍遥散均以白芍为主药，通过柔肝解郁缓解痉挛性疼痛。赤芍味苦、性微寒，归肝经，侧重活血散瘀、清泄肝火，适用于经前或经期小腹刺痛拒按、经血色暗有块、舌质紫暗的瘀热型痛经，常配伍丹参、桃仁等增强化瘀之力，如血府逐瘀汤。现代研究亦证实，赤芍中的芍药苷能抑制血小板聚集，改善盆腔血液循环。

使用需注意辨证施治，避免误用。白芍性敛，长期单用可能碍胃，脾虚便溏者慎用；赤芍活血力强，孕妇、经量过多或无瘀滞者忌用。两者均不宜与藜芦同服十八反。建议在中医师指导下配伍应用，如寒凝血瘀可加桂枝、吴茱萸，气滞血瘀可配香附、延胡索。痛经反复发作或伴随严重症状如晕厥、经血过多需及时就医排查器质性疾病，不可仅依赖单味药调理。

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