杨永彬 副主任医师 上海市第一人民医院 三级甲等 妇科

孕晚期下面突然流水了怎么办

2025.09.29 12:03

孕晚期下面突然流水需立即平卧防止脐带脱垂、观察液体性状判断是否破水、记录流水时间及量、避免剧烈活动减少感染风险、尽快就医接受专业评估。具体分析如下:

1.立即平卧防止脐带脱垂:孕晚期流水可能是胎膜早破的表现,羊水流出后若体位不当可能引发脐带脱垂。平卧可降低腹压,减少羊水持续外流,同时避免脐带随羊水冲出宫颈口受压。若发现阴道内有条索状物脱出,需用干净毛巾垫高臀部,保持头低臀高位,为后续处理争取时间。

2.观察液体性状判断是否破水:正常羊水清澈无味,可能混有白色胎脂。若液体呈黄绿色、棕红色或伴有臭味,提示可能存在胎儿窘迫或感染。可用pH试纸检测,羊水呈碱性会使试纸变蓝,但需注意阴道分泌物可能干扰结果。区分漏尿与破水很重要,尿液多为淡黄色且有氨味。

3.记录流水时间及量:准确记录破水发生时间、液体颜色和总量,有助于医生判断胎儿安危。每小时浸透一片卫生巾约50mL,若持续大量流出需警惕羊水过少。胎膜早破超过12小时未临产,感染风险显著增加,需结合体温和血象综合评估。

4.避免剧烈活动减少感染风险:破水后宫颈口与外界相通,细菌可能上行感染。需保持外阴清洁,使用灭菌护垫,禁止盆浴或性生活。走动可能加速羊水流失,建议侧卧转运,减少直立位对宫颈的压迫。

5.尽快就医接受专业评估:无论流水量多少都需及时到医院,通过阴道检查、超声和胎心监护明确情况。医生会根据孕周、胎儿状况决定保胎或终止妊娠。34周前破水可能使用宫缩抑制剂延长孕周,同时给予促胎肺成熟药物。

孕晚期出现异常流水需保持冷静,避免自行用药或冲洗阴道。携带产检资料以便医生快速了解病史,途中注意监测胎动变化。未确诊前勿进食,以防突发情况需紧急手术。医疗机构会根据个体情况制定处理方案,确保母婴安全。