陈乐天 主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院 三级甲等 风湿免疫科

痛风可以彻底治好吗怎么治疗

2024.11.25 13:06

痛风难以彻底治愈,但可通过多种方式控制病情、减少发作。治疗包括调整生活方式、药物治疗、碱化尿液、手术治疗、中医治疗。具体分析如下:

1.调整生活方式:调整生活方式是痛风治疗的基础。患者需要严格控制饮食,减少高嘌呤食物如动物内脏、海鲜、肉汤等的摄入,多吃新鲜蔬菜、水果。同时,要戒烟限酒,因为酒精会影响尿酸的排泄。还应规律作息,避免熬夜和过度劳累,适当进行体育锻炼,如散步、游泳等,但要避免剧烈运动,因为剧烈运动可能会诱发痛风发作。控制体重也非常重要,肥胖是痛风的危险因素之一,减轻体重有助于降低尿酸水平。

2.药物治疗:药物治疗是痛风治疗的关键。急性发作期常用非甾体抗炎药,如布洛芬、双氯芬酸钠等,可有效缓解关节疼痛和炎症。秋水仙碱也是治疗急性痛风发作的传统药物,但使用时需注意其副作用。在缓解期,主要使用降尿酸药物,如别嘌醇、非布司他等抑制尿酸生成,苯溴马隆促进尿酸排泄。使用降尿酸药物时,要注意从小剂量开始,逐渐加量,同时监测尿酸水平,避免尿酸下降过快诱发痛风发作。

3.碱化尿液:碱化尿液有助于尿酸的排泄。当尿液pH值较低时,尿酸容易形成结晶沉积在肾脏等部位,引发泌尿系统结石等并发症。常用的碱化尿液药物为碳酸氢钠,患者可根据尿液pH值调整用药剂量,一般将尿液pH值维持在6.2-6.9之间较为合适。但使用碳酸氢钠时也要注意,过量使用可能会导致碱中毒等不良反应,同时要注意监测血钠水平。

4.手术治疗:手术治疗主要适用于痛风石较大影响关节功能、压迫神经或破溃经久不愈等情况。通过手术切除痛风石,可以改善关节功能,减轻局部症状。但手术治疗并非一劳永逸,术后仍需要继续进行降尿酸治疗,以防止痛风石再次形成。而且手术本身也有一定的风险,如感染、伤口愈合不良等,需要严格掌握手术适应症。

5.中医治疗:中医治疗痛风也有一定的效果。中医认为痛风多由湿热痹阻、痰瘀阻滞等因素引起。中药方剂如四妙散等可清热利湿、通络止痛,对缓解痛风症状有一定帮助。针灸、推拿等中医外治法也可改善关节局部的血液循环,减轻疼痛。但中医治疗也需要在专业中医医生的指导下进行,要根据患者的具体症状、体征、舌象、脉象等进行辨证论治。

痛风患者在治疗过程中,要定期复查血尿酸、肝肾功能等指标,以便及时调整治疗方案。同时,要保持积极的心态,配合医生的治疗,避免自行停药或换药。如果在治疗过程中出现任何不适,应及时就医。