外感咳嗽与内伤咳嗽的区别

2025.09.01 17:10

外感咳嗽与内伤咳嗽是中医对咳嗽病因的两种基本分类，主要区别在于发病原因和病理机制不同。外感咳嗽由外界邪气侵袭肺卫引起，内伤咳嗽则因脏腑功能失调导致，两者在症状表现、治疗原则及预后转归上均有明显差异。

外感咳嗽多因风、寒、暑、湿、燥、火等外邪侵犯肺系，起病急骤，常伴有恶寒发热、鼻塞流涕等表证。病程较短，咳嗽声重，痰多易咯，痰色或白或黄，与外邪性质相关。治疗以疏风解表、宣肺止咳为主，如风寒用麻黄汤，风热用桑菊饮。内伤咳嗽则因饮食不节、情志失调、劳倦过度等导致肺、脾、肾等脏腑功能失常，病程较长，咳嗽反复发作，痰少或干咳无痰，或痰黏难咯，可能伴有胸胁胀满、口干咽燥等里证。治疗需调理脏腑，如肺阴虚用沙参麦冬汤，痰湿蕴肺用二陈汤合三子养亲汤。

辨证时需注意外感咳嗽初期不可过早使用敛肺止咳药，以免闭门留寇；内伤咳嗽需分清虚实，避免误用发散解表药耗伤正气。饮食宜清淡，外感咳嗽忌生冷油腻，内伤咳嗽忌辛辣燥热。久咳不愈或痰中带血需进一步检查，排除器质性疾病。两种咳嗽可相互转化，外感迁延可转为内伤，内伤体质也易感外邪，临床需灵活辨治。

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