继发性闭经是怎么回事

2025.04.27 16:25

继发性闭经的常见病因包括下丘脑功能紊乱、垂体病变、卵巢功能衰退、子宫腔粘连、甲状腺功能异常。具体分析如下：

1.下丘脑功能紊乱：下丘脑是调节生殖内分泌的重要中枢，精神压力过大、过度节食、剧烈运动等因素可能抑制下丘脑分泌促性腺激素释放激素，导致卵泡发育受阻，月经停止。长期营养不良或体重骤降也会影响下丘脑功能，需通过改善生活方式或药物干预恢复。

2.垂体病变：垂体瘤、产后大出血等可能损伤垂体组织，影响促性腺激素的分泌，进而导致卵巢功能抑制。垂体功能减退时，雌激素水平下降，子宫内膜无法周期性增生脱落，表现为闭经。需通过影像学检查确诊，并针对性治疗原发病。

3.卵巢功能衰退：卵巢早衰或手术切除卵巢后，雌激素分泌急剧减少，子宫内膜失去周期性变化。多囊卵巢综合征也可能导致排卵障碍，表现为长期闭经。激素替代疗法或促排卵治疗可改善症状，但需评估卵巢储备功能。

4.子宫腔粘连：人工流产、刮宫术等操作可能损伤子宫内膜基底层，导致宫腔粘连，经血无法排出。患者常有周期性腹痛但无月经来潮，需通过宫腔镜检查确诊，手术分离粘连后配合激素治疗促进内膜修复。

5.甲状腺功能异常：甲状腺激素直接参与性激素代谢，甲亢或甲减均可干扰下丘脑-垂体-卵巢轴功能。甲亢时代谢亢进抑制排卵，甲减则导致促性腺激素分泌异常。纠正甲状腺功能后，月经通常可逐渐恢复。

继发性闭经需结合病史、体检及实验室检查明确病因。长期闭经可能增加骨质疏松、心血管疾病风险，及时干预有助于保护生育能力及全身健康。治疗方案需个体化，兼顾生理与心理调节。

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