小儿心力衰竭的临床表现是什么

2025.09.08 17:10

小儿心力衰竭的临床表现是呼吸急促且费力、喂养困难或拒食、多汗尤其在头部明显、心率增快或心律不齐、肝脏肿大伴下肢水肿。具体分析如下：

1.呼吸急促且费力：患儿常出现呼吸频率明显增快，鼻翼扇动或三凹征，平卧时症状加重。由于肺淤血导致气体交换障碍，部分患儿伴随咳嗽或喘息，严重时出现发绀。夜间阵发性呼吸困难较少见，但活动后气促更为显著。

2.喂养困难或拒食：婴幼儿表现为吸吮无力、吃奶时间延长或频繁中断。摄入不足与胃肠道淤血有关，易误诊为消化系统疾病。长期喂养困难可导致体重不增或发育迟缓，需结合其他症状鉴别。

3.多汗尤其在头部明显：患儿安静状态下头部及颈部大量出汗，与交感神经兴奋性增高有关。多汗常伴随活动减少或哭闹后乏力，严重时枕部出现汗疹。该症状易被忽视，但可作为早期线索。

4.心率增快或心律不齐：心衰代偿期常见窦性心动过速，心率超过同龄正常范围。部分患儿出现奔马律或心音低钝，严重者发生房性或室性心律失常。听诊时需注意杂音性质以排除先天性心脏病。

5.肝脏肿大伴下肢水肿：右心衰竭时肝脏短期内增大且边缘钝，按压可有触痛。婴幼儿水肿多见于眼睑或骶尾部，年长儿可见下肢凹陷性水肿。颈静脉怒张在小儿中较少见，但肝颈静脉回流征可为阳性。

心力衰竭患儿需避免剧烈活动，保持环境温度适宜。定期监测体重及尿量变化，记录每日出入量。母乳喂养者应缩短单次哺乳时间，增加喂养频次。用药期间观察有无恶心或嗜睡等不良反应，及时调整剂量。出现呼吸困难加重或意识改变需立即就医。

相关推荐