黄世昌 副主任医师 北京大学第一医院 三级甲等 神经内科

癫痫怎么样治疗

2025.08.11 14:17

癫痫的治疗方法包括药物治疗、手术治疗、神经调控治疗、生酮饮食治疗、中医辨证治疗。具体分析如下:

1.药物治疗:抗癫痫药物是首选治疗方式,通过调节脑内异常放电控制发作。常用药物包括卡马西平、丙戊酸钠等,需根据发作类型和个体差异选择。药物需长期规律服用,突然停药可能加重症状。定期监测血药浓度和肝功能,及时调整剂量以减少副作用。部分患者通过药物治疗可完全控制发作。

2.手术治疗:适用于药物难治性癫痫,通过切除致痫灶或阻断异常放电通路达到治疗效果。术前需精确定位病灶,常见术式包括颞叶切除术、胼胝体切开术等。手术风险与病灶位置相关,可能引起语言或运动功能障碍。术后仍需配合药物巩固疗效,部分患者可减少用药量。

3.神经调控治疗:通过植入设备调节神经电活动,如迷走神经刺激术。适用于无法手术或药物无效的患者,通过脉冲刺激减少发作频率。治疗需逐步调整参数,效果可能延迟数月显现。副作用包括声音嘶哑、咳嗽等,多数可耐受。该疗法无需破坏脑组织,适合广泛性癫痫。

4.生酮饮食治疗:高脂肪、低碳水化合物饮食模拟饥饿状态,促使酮体生成以抑制癫痫发作。主要用于儿童难治性癫痫,尤其是肌阵挛发作。需严格计算营养比例,初期可能出现恶心、低血糖等反应。长期坚持可能影响生长发育,需在专业人员指导下进行。

5.中医辨证治疗:根据证型采用熄风化痰、活血通络等治法,常用方剂如定痫丸。针灸选取百会、风池等穴位调节气血。疗法起效较慢,需配合西药使用。个体差异大,需定期调整方案。部分患者发作频率可降低。

治疗期间需保持规律作息,避免过度疲劳或情绪波动。记录发作情况有助于评估疗效,定期复查调整方案。禁止擅自更改药物剂量或停药,出现严重副作用及时就医。避免高空、驾驶等危险活动,发作时保护头部防止外伤。