宫腔镜诊断性刮宫应该注意哪些

2025.05.12 16:22

宫腔镜诊断性刮宫应注意严格无菌操作、充分评估患者适应症与禁忌症、规范手术操作技巧、重视术后并发症预防、做好病理标本处理。具体分析如下：

1.严格无菌操作：宫腔镜诊断性刮宫需全程遵循无菌原则，避免医源性感染。手术器械需高温高压灭菌，术野皮肤消毒范围应足够，术中减少人员走动。操作者穿戴无菌手术衣及手套，避免交叉污染。术后密切监测体温及分泌物情况，发现感染迹象及时干预。

2.充分评估患者适应症与禁忌症：术前需全面了解患者病史，包括月经周期、妊娠史及并发症。明确手术指征如异常子宫出血或内膜病变，排除急性生殖道炎症、严重心肺疾病等禁忌。完善凝血功能、心电图等检查，评估麻醉风险，确保手术安全性。

3.规范手术操作技巧：宫腔镜进入宫腔时动作轻柔，避免暴力导致穿孔。刮宫深度应适中，重点取材可疑病灶区域，避免过度搔刮损伤基底层。术中实时观察出血量，遇活动性出血及时电凝止血。保持视野清晰，防止漏诊微小病变。

4.重视术后并发症预防：术后常见并发症包括出血、感染和宫腔粘连。嘱患者卧床休息，避免剧烈运动。给予缩宫药物促进宫缩，减少出血风险。术后一月内禁止性生活及盆浴，定期复查超声评估内膜修复情况。发现异常及时处理。

5.做好病理标本处理：刮取组织需立即固定于甲醛溶液，标注患者信息及取材部位。避免标本干燥或挤压，确保病理检查准确性。送检时附详细临床资料，协助病理医师结合镜下表现做出诊断。病理结果需与临床对照，指导后续治疗。

宫腔镜诊断性刮宫是妇科常见操作，需多环节协同保障安全性与有效性。术前沟通充分告知风险，术中动态调整方案，术后随访关注恢复进程。通过精细化管理和团队协作，可最大限度降低手术风险，提升诊疗质量。

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