直接型颈动脉海绵窦瘘的病因

2025.09.11 17:28

直接型颈动脉海绵窦瘘的病因主要为外伤性因素和自发性因素。外伤性因素包括颅底骨折、穿透伤或医源性损伤，导致颈内动脉海绵窦段破裂。自发性因素则与动脉瘤破裂、血管壁先天发育异常或动脉粥样硬化有关，部分病例可能合并结缔组织病或血管炎性疾病。

外伤是直接型颈动脉海绵窦瘘最常见的病因。颅脑外伤时，颅底骨折碎片可能刺破颈内动脉海绵窦段，或外力导致血管壁撕裂。医源性损伤多见于经鼻蝶手术、血管内介入治疗或颈内动脉穿刺操作失误。自发性瘘多因动脉瘤破裂或血管壁结构缺陷，如Ehlers-Danlos综合征等遗传性疾病，导致血管脆性增加。高血压或动脉粥样硬化可能加速血管病变，诱发瘘的形成。

诊断时需结合病史与影像学检查，明确病因对治疗策略的选择至关重要。外伤性瘘通常起病急骤，自发性瘘症状可能逐渐进展。治疗需个体化，血管内栓塞是主流方法，但需评估瘘口位置、血流动力学及并发症风险。术后需监测视力、眼压及神经功能，长期随访以排除复发。合并结缔组织病者需多学科协作管理，避免剧烈运动或外伤诱发再出血。

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