陈乐天 主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院 三级甲等 风湿免疫科

风湿性关节炎吃什么药物

2024.11.25 13:06

风湿性关节炎可吃非甾体抗炎药、抗风湿药、糖皮质激素、生物制剂、中药等。具体分析如下:

1.非甾体抗炎药:非甾体抗炎药具有解热、镇痛、抗炎的作用,能有效减轻关节炎症引起的疼痛和肿胀。如阿司匹林、布洛芬等。阿司匹林通过抑制环氧化酶COX的活性,减少前列腺素合成,从而发挥抗炎、镇痛效果。布洛芬则是常用的止痛、抗炎药物,能在较短时间内缓解关节疼痛,改善关节功能,但这类药物可能会有胃肠道不适等不良反应,如恶心、呕吐等。

2.抗风湿药:抗风湿药主要用于控制病情进展。像甲氨蝶呤,治疗风湿性关节炎的常用药物,通过抑制细胞内二氢叶酸还原酶,使嘌呤合成受抑,进而起到免疫抑制作用,改善病情。还有来氟米特,可以抑制嘧啶的从头合成途径,影响活化淋巴细胞的嘧啶合成,从而减少自身抗体产生,延缓关节破坏,但使用过程中可能需要监测血常规、肝功能等指标,因为可能会出现骨髓抑制、肝损伤等不良反应。

3.糖皮质激素:糖皮质激素具有强大的抗炎、免疫抑制等作用。在风湿性关节炎急性发作期,泼尼松等糖皮质激素可迅速减轻关节炎症反应,缓解疼痛、肿胀等症状。能抑制炎症细胞的迁移和活化,减少炎症介质的释放。不过,长期大量使用糖皮质激素会带来较多不良反应,如骨质疏松、向心性肥胖、血糖升高等,所以一般在病情控制后会逐渐减量。

4.生物制剂:生物制剂是针对特定致病因子的靶向治疗药物。例如肿瘤坏死因子-αTNF-α拮抗剂,包括依那西普、阿达木单抗等。通过特异性地结合TNF-α,阻断其生物活性,从而减轻关节炎症和破坏。生物制剂的疗效较好,但价格相对较高,且可能会增加感染的风险,如结核感染等,在使用前需要进行相关的筛查。

5.中药:中药在风湿性关节炎的治疗中也有一定作用。一些中药方剂或草药具有祛风除湿、通络止痛等功效。如雷公藤,有抗炎、免疫抑制等作用,可减轻关节炎症。但雷公藤有一定的毒性,可能会对生殖系统、肝脏、肾脏等造成损害,需要谨慎使用。同时,一些中药复方制剂,如尪痹片等,也可改善关节症状,调节机体免疫功能,但中药治疗往往需要较长的疗程。

在使用药物治疗风湿性关节炎时,患者应遵循医生的指导,不要自行增减药量或停药。不同药物有不同的不良反应,用药期间需密切关注身体反应,定期复查相关指标,如血常规、肝肾功能等。同时,生活中要注意休息,避免关节过度劳累,做好关节保暖等措施,以辅助药物治疗,提高治疗效果。