黄世昌 副主任医师 北京大学第一医院 三级甲等 神经内科

癫痫病怎样治

2025.08.11 14:17

癫痫病的治疗主要包括药物治疗、手术治疗、神经调控治疗、生酮饮食治疗、中医调理。具体分析如下:

1.药物治疗:抗癫痫药物是首选治疗方法,通过调节神经递质或抑制异常放电控制发作。常用药物包括卡马西平、丙戊酸钠等,需根据发作类型和个体差异选择。药物需长期规律服用,不可随意停药或换药,定期监测血药浓度和肝功能以减少副作用。约70%患者通过药物可有效控制发作,但部分可能出现耐药性。

2.手术治疗:适用于药物难治性癫痫,通过切除致痫灶或阻断异常放电通路达到治疗效果。术前需精确定位病灶,常用方法包括脑电图、磁共振等。手术方式包括病灶切除术、胼胝体切开术等,成功率约50%-80%,但可能存在语言或运动功能损伤风险。术后仍需配合药物巩固疗效。

3.神经调控治疗:通过植入设备调节神经活动,如迷走神经刺激术。该技术将脉冲发生器植入胸部,刺激迷走神经减少发作频率。适用于无法手术或药物无效者,需定期调整参数。副作用较少,但起效较慢,需数月才能显现效果。

4.生酮饮食治疗:高脂肪、低碳水化合物饮食模拟饥饿状态,促使酮体生成以抑制癫痫发作。主要用于儿童难治性癫痫,需严格计算比例并监测营养指标。约30%-40%患者发作减少50%以上,但可能出现便秘、低血糖等不良反应。

5.中医调理:采用针灸、中药等方式平衡阴阳、疏通经络。常用中药包括天麻、钩藤等,针灸选穴以百会、风池为主。需辨证施治,疗程较长,可作为辅助手段改善体质,减少发作诱因。

治疗过程中需密切观察身体反应,定期复诊调整方案。避免过度劳累、情绪激动等诱发因素,保持规律作息。饮食宜清淡,忌辛辣刺激食物。突发发作时确保呼吸道通畅,防止咬伤或摔伤。严格遵医嘱用药,不可自行增减剂量。