黄世昌 副主任医师 北京大学第一医院 三级甲等 神经内科

脑出血术后反复发烧怎么回事

2025.09.30 16:08

脑出血术后反复发烧可能与感染、中枢性发热或吸收热等因素有关。术后发烧是常见并发症,需结合具体症状和检查明确病因,及时干预以避免病情恶化。

脑出血术后发烧常见原因包括肺部感染、泌尿系统感染或手术部位感染。开颅手术创伤大,免疫力下降,容易继发细菌或病毒感染。中枢性发热多见于下丘脑或脑干出血,体温调节中枢受损导致持续性高热。术后血肿吸收过程中产生的炎症介质也可能引起吸收热,通常体温不超过38.5℃且逐渐消退。深静脉血栓、药物热或脑室引流管相关感染也可能引发发热,需通过血常规、痰培养、影像学等检查进一步鉴别。

密切监测体温变化,记录发热时间和伴随症状。物理降温无效或体温超过38.5℃时需遵医嘱使用退热药物。保持呼吸道通畅,加强翻身拍背预防坠积性肺炎。严格无菌操作护理伤口和引流管,观察有无渗液或红肿。血常规提示感染时需足量足疗程使用抗生素。中枢性发热以物理降温为主,必要时采用冰毯控制体温。术后早期活动可降低深静脉血栓风险。出现寒战、意识障碍或持续高热需立即就医,避免自行滥用退烧药掩盖病情。