慢性肾结石应该如何治疗

2025.06.12 09:24

慢性肾结石的治疗方法包括多饮水增加尿量、调整饮食减少结石成分摄入、药物辅助排石或溶解结石、体外冲击波碎石术、手术取石。具体分析如下：

1.多饮水增加尿量：每日饮水量需达到2000mL以上，保持尿量充足可降低尿液中结晶物质的浓度，减少结石形成风险，同时促进小结石随尿液排出。饮水应均匀分配于全天，避免短时间内大量饮水增加肾脏负担。夜间适当补充水分可防止尿液过度浓缩。

2.调整饮食减少结石成分摄入：根据结石成分制定饮食方案，草酸钙结石患者需限制高草酸食物如菠菜、坚果，尿酸结石患者应减少高嘌呤食物如动物内脏。增加膳食纤维和枸橼酸盐摄入有助于抑制结石形成。钠盐摄入需控制在每日5克以内，避免高盐饮食增加尿钙排泄。

3.药物辅助排石或溶解结石：较小结石可服用利尿通淋类药物促进排出，尿酸结石可通过碱化尿液药物溶解。痉挛疼痛时使用解痉药物缓解输尿管痉挛，合并感染需配合抗生素治疗。药物使用需严格遵医嘱，定期复查调整方案。

4.体外冲击波碎石术：适用于直径小于2cm的肾盂或上段输尿管结石，通过体外产生的冲击波聚焦粉碎结石，碎片随尿液排出。术前需评估肾功能及结石位置，术后可能出现血尿或绞痛，需配合药物及饮水促进排石。

5.手术取石：适用于复杂结石、梗阻严重或合并解剖异常者，经皮肾镜或输尿管镜手术直接取出结石。开放手术已较少使用，微创手术创伤小但需专业操作。术后需监测肾功能及预防感染，长期随访防止复发。

治疗期间需定期复查影像学及尿液分析，观察结石变化及肾功能状态。避免长时间憋尿或久坐，适度运动有助于小结石排出。出现剧烈腰痛、发热或血尿应立即就医。根据结石成分和体质差异，治疗方案需个体化调整。

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