瘢痕子宫先兆流产什么意思

2025.06.05 16:09

瘢痕子宫先兆流产是指既往有子宫手术史如剖宫产、子宫肌瘤剔除术等形成子宫瘢痕的孕妇，在妊娠早期出现阴道流血、下腹坠痛等流产征兆的病理状态。子宫瘢痕处肌层薄弱、血供较差，胚胎若着床于瘢痕附近或瘢痕愈合不良时，容易因营养供应不足或子宫收缩引发剥离，导致先兆流产风险显著增高。

瘢痕子宫先兆流产的典型表现包括妊娠20周前的少量阴道出血，血液可能呈鲜红色或暗褐色，伴随阵发性下腹紧缩感或腰骶部酸胀。其发生机制主要与两方面有关，如一是瘢痕组织弹性差，妊娠后随着子宫增大可能出现局部肌纤维断裂；二是瘢痕区域蜕膜形成不完善，胎盘绒毛容易发生部分剥离。临床需通过超声重点观察孕囊与瘢痕的位置关系，若孕囊距瘢痕边缘不足5mm或出现孕囊变形、绒毛膜下血肿，则提示预后不良。血清HCG和孕酮的动态监测对评估胚胎活性至关重要。

确诊瘢痕子宫先兆流产后需严格卧床休息，避免增加腹压的动作。禁止性生活及剧烈运动，保持排便通畅以防腹压骤增。药物治疗以黄体酮支持为主，必要时联合止血药物。若出血持续超过一周、HCG增长停滞或超声显示胚胎发育滞后，需考虑难免流产可能。此类孕妇后续产检需加强瘢痕厚度监测，妊娠中晚期还需警惕子宫破裂风险。出现突发性剧烈腹痛或大量出血应立即就医，排除瘢痕妊娠破裂等危急情况。

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