陈乐天 主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院 三级甲等 风湿免疫科

痛风应该吃什么药物

2024.11.25 13:06

痛风的治疗药物包括非甾体抗炎药、秋水仙碱、糖皮质激素、抑制尿酸生成药、促进尿酸排泄药。具体分析如下:

1.非甾体抗炎药:非甾体抗炎药是痛风急性发作期的一线用药,如布洛芬、双氯芬酸钠等。这类药物通过抑制环氧化酶COX的活性,减少前列腺素合成,从而减轻炎症反应和疼痛感受。能较快地缓解关节的红肿热痛症状,但使用时可能会有胃肠道不适、肝肾功能损害等不良反应,所以需要根据患者的具体情况选择合适的药物和剂量,并且在使用过程中密切关注不良反应的发生。

2.秋水仙碱:秋水仙碱对痛风的急性发作有特效。主要通过抑制白细胞的趋化、黏附和吞噬作用,减少尿酸盐结晶引起的炎症反应。在痛风发作的早期使用效果较好。不过,秋水仙碱的治疗剂量与中毒剂量比较接近,容易引起胃肠道反应,如恶心、呕吐、腹泻等,也可能导致骨髓抑制、肝肾功能损害等严重不良反应,因此使用时必须严格遵循医嘱,密切监测不良反应。

3.糖皮质激素:当非甾体抗炎药和秋水仙碱治疗无效或者患者存在使用禁忌时,可以考虑使用糖皮质激素,如泼尼松、甲泼尼龙等。糖皮质激素具有强大的抗炎作用,能够迅速缓解痛风的急性炎症。但是长期使用糖皮质激素会带来许多不良反应,如骨质疏松、血糖升高、血压升高、感染风险增加等。所以一般是短期使用,并且在使用过程中要注意逐渐减量,同时密切关注患者的身体状况,预防不良反应的发生。

4.抑制尿酸生成药:别嘌醇和非布司他属于抑制尿酸生成药。别嘌醇通过抑制黄嘌呤氧化酶,减少尿酸的生成。不过,部分患者使用别嘌醇可能会出现过敏反应,严重者可危及生命,所以在使用前需要进行基因检测。非布司他的降尿酸效果较好,相对别嘌醇来说,安全性更高一些,但也可能会有肝功能损害等不良反应。这类药物主要用于痛风缓解期的尿酸控制,需要长期服用,并且在使用过程中要定期监测尿酸水平和肝肾功能。

5.促进尿酸排泄药:苯溴马隆是常用的促进尿酸排泄药。主要是通过抑制肾小管对尿酸的重吸收,从而增加尿酸的排泄。在使用苯溴马隆时,患者需要大量饮水,以防止尿酸在尿路中形成结晶,进而导致尿路结石。同时,对于有严重肾功能不全或者有尿路结石的患者,使用时需要谨慎评估风险。并且在使用过程中也要定期监测尿酸水平和肾功能情况。

在使用痛风药物时,患者应告知医生自己的基础疾病、过敏史等情况,同时要严格遵循医嘱用药,不要自行增减剂量或停药。饮食方面也要配合低嘌呤饮食,避免饮酒等诱发因素,以提高药物治疗的效果。