脑干梗塞昏迷怎么办

2025.09.11 19:33

脑干梗塞昏迷需立即就医确保气道通畅、维持生命体征稳定、进行影像学检查明确病变范围、根据病情选择溶栓或取栓治疗、加强护理预防并发症。具体分析如下：

1.立即就医确保气道通畅：脑干梗塞昏迷可能伴随呼吸功能障碍，需迅速转运至医院。途中保持头部侧位防止误吸，必要时使用口咽通气道或气管插管。缺氧会加重脑损伤，及时清除呼吸道分泌物，确保血氧饱和度维持在正常范围。

2.维持生命体征稳定：昏迷患者常出现血压、心率异常，需持续监测并干预。血压过高或过低均需药物调节，避免脑灌注不足或再出血。心率失常可能提示脑干功能受损，需对症处理。同时维持电解质平衡，防止内环境紊乱加重病情。

3.进行影像学检查明确病变范围：头部CT或磁共振是确诊关键，可区分梗塞部位与面积。脑干结构精细，需高分辨率影像评估损伤程度。检查结果指导后续治疗，如是否适合溶栓或手术。

4.根据病情选择溶栓或取栓治疗：发病4.5小时内可考虑静脉溶栓，恢复血流灌注。超过时间窗或大血管闭塞者，可能需动脉取栓。治疗需严格评估出血风险，避免二次损伤。

5.加强护理预防并发症：长期卧床易引发肺炎、压疮或深静脉血栓。定期翻身拍背促进排痰，使用气垫床减少局部压迫。早期康复训练如肢体被动活动，预防关节挛缩。

昏迷患者家属需配合医生决策，避免擅自调整治疗方案。康复过程可能较长，需耐心并关注营养支持。定期随访评估神经功能恢复情况，及时调整护理措施。

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