癫痫病人手术需要注意什么

2025.08.11 14:18

癫痫病人手术需注意术前全面评估脑电图及影像学检查、术中精准定位致痫灶并保护功能区、术后密切监测生命体征及癫痫发作情况、规范使用抗癫痫药物控制发作、加强心理疏导及康复指导。具体分析如下：

1.术前全面评估脑电图及影像学检查：术前需通过长程视频脑电图明确癫痫发作类型及起源，结合磁共振等影像学检查排除结构性病变。脑电图监测需捕捉到惯常发作，确保定位准确性。影像学检查有助于发现海马硬化、皮质发育不良等病灶，为手术方案提供依据。

2.术中精准定位致痫灶并保护功能区：术中需采用皮质脑电图或深部电极进一步确认致痫范围，避免遗漏微小病灶。手术切除时需借助神经导航或电刺激技术避开语言、运动等重要功能区，减少神经功能损伤。

3.术后密切监测生命体征及癫痫发作情况：术后24小时内需持续监测脑电活动，观察有无非惊厥性发作。警惕颅内出血、脑水肿等并发症，及时处理异常生命体征。记录术后首次发作时间及形式，评估手术效果。

4.规范使用抗癫痫药物控制发作：术后需维持术前抗癫痫药物剂量，根据发作控制情况逐步调整。血药浓度监测不可少，避免因手术应激导致代谢变化影响药效。突然停药可能诱发发作加重。

5.加强心理疏导及康复指导：术后可能出现焦虑或认知功能暂时下降，需针对性心理干预。康复训练应尽早开展，包括语言、记忆等认知康复，帮助适应术后生活。

癫痫病人手术需关注个体差异，不同年龄、发作类型及病灶位置对手术方案有直接影响。围术期多学科协作至关重要，神经外科、神经内科及康复科需共同参与。术后长期随访不可忽视，定期复查脑电图及影像学，动态评估手术效果。

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