脊椎手术的后遗症有哪些

2025.07.23 08:37

脊椎手术的后遗症包括神经损伤导致感觉或运动功能障碍、术后感染引发局部或全身症状、脊柱稳定性下降可能造成慢性疼痛或畸形、硬膜外血肿压迫脊髓或神经根、脑脊液漏引起头痛或颅内感染。具体分析如下：

1.神经损伤导致感觉或运动功能障碍：脊椎手术中可能直接损伤神经根或脊髓，也可能因术中牵拉、压迫或术后瘢痕粘连间接影响神经功能。表现为手术区域以下麻木、刺痛、肌力减退甚至瘫痪。症状轻重与损伤程度相关，轻微损伤可能逐渐恢复，严重损伤常遗留永久性功能障碍。术后早期康复干预有助于改善预后。

2.术后感染引发局部或全身症状：手术切口或深部组织可能因细菌污染发生感染。浅表感染表现为红肿热痛，深部感染可导致椎间盘炎或骨髓炎，伴随发热、乏力等全身反应。感染未及时控制可能扩散至椎管内，加重神经损害。严格无菌操作、合理使用抗生素可降低风险。

3.脊柱稳定性下降可能造成慢性疼痛或畸形：椎体或关节结构切除后，若内固定失效或融合失败，脊柱生物力学失衡。长期应力异常引发相邻节段退变加速，表现为活动后疼痛加重、姿势异常或进行性驼背。需通过影像学评估稳定性，必要时二次手术重建。

4.硬膜外血肿压迫脊髓或神经根：术中止血不彻底或凝血功能障碍时，血液积聚在硬膜外腔形成血肿。急性压迫可出现剧烈背痛伴下肢瘫痪，需紧急手术清除。慢性血肿症状较隐匿，表现为渐进性神经功能缺损。术后密切观察运动感觉变化至关重要。

5.脑脊液漏引起头痛或颅内感染：硬脊膜破损未完全修补时，脑脊液经切口或引流管外渗。低颅压性头痛典型表现为坐立位加重、平卧缓解。漏口持续存在可能继发细菌性脑膜炎，出现发热、颈强直。多数通过卧床、补液自愈，严重者需手术缝合。

术后需严格遵循医嘱保持正确体位，避免过早负重或剧烈活动。定期复查影像学评估内固定及融合情况，出现异常症状如发热、肢体无力应立即就医。康复训练应在专业人员指导下循序渐进，不可盲目增加强度。长期关注脊柱负荷管理，减少弯腰提重物等危险动作。

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