杨永彬 副主任医师 上海市第一人民医院 三级甲等 妇科

怀孕24周有哪些问题

2025.04.27 16:26

怀孕24周常见问题包括胎动感知减弱或异常、妊娠期高血压风险增加、血糖控制不佳引发妊娠糖尿病、腰背疼痛及骨盆压力加重、贫血症状可能显现。具体分析如下:

1.胎动感知减弱或异常:怀孕24周时胎动逐渐规律化,若孕妇感觉胎动明显减少或消失超过12小时,需警惕胎儿宫内窘迫。此阶段胎儿活动空间相对充足,正常胎动每小时3-5次,但个体差异较大。孕妇应每日固定时间静卧计数胎动,异常情况及时就医。超声检查可评估胎儿状态,必要时进行胎心监护。

2.妊娠期高血压风险增加:孕中期后血压升高可能发展为子痫前期,表现为水肿、头痛、视物模糊。定期监测血压至关重要,收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg需干预。低盐饮食、左侧卧位可缓解症状,严重者需降压治疗。

3.血糖控制不佳引发妊娠糖尿病:胎盘激素分泌增多导致胰岛素抵抗,空腹血糖≥5.1mmol/L或餐后1小时≥10.0mmol/L可确诊。未控制血糖易致巨大儿或早产。建议分餐制、减少精制碳水摄入,必要时胰岛素治疗。

4.腰背疼痛及骨盆压力加重:子宫增大使重心前移,腰椎代偿性前凸,韧带松弛加剧肌肉劳损。热敷、孕妇瑜伽可缓解,避免久站或提重物。耻骨联合分离疼痛者需使用骨盆带固定。

5.贫血症状可能显现:血容量增加导致血液稀释,铁需求量为孕前4倍。血红蛋白<110g/L诊断为贫血,表现为乏力、苍白。补充铁剂与维生素C促进吸收,红肉、动物肝脏食补辅助。

怀孕24周是胎儿快速生长期,孕妇生理变化显著,需通过规范产检与自我监测及时发现异常。合理调整饮食起居,配合医疗干预,可有效降低并发症风险,保障母婴健康。