肝硬化要做什么检查

2025.08.24 20:22

肝硬化需进行肝功能检查、影像学检查、内镜检查、血液学检查、肝活检。具体分析如下：

1.肝功能检查：通过检测血清转氨酶、胆红素、白蛋白等指标评估肝脏合成与代谢功能。转氨酶升高提示肝细胞损伤，胆红素异常反映胆汁排泄障碍，白蛋白降低表明合成能力下降。凝血功能检查可辅助判断肝脏合成凝血因子的能力，严重肝硬化可能出现凝血时间延长。

2.影像学检查：超声检查可观察肝脏形态、大小及门静脉宽度，判断是否存在腹水或脾肿大。CT或磁共振能更清晰显示肝脏结构变化，如结节形成或血管异常。弹性成像技术可无创评估肝纤维化程度，辅助肝硬化分期。

3.内镜检查：胃镜检查直接观察食管胃底静脉曲张程度，是诊断门脉高压并发症的重要手段。发现曲张静脉可预示破裂出血风险，必要时进行套扎或硬化治疗。肠镜检查排除消化道其他病变，尤其合并长期肝病者需警惕肿瘤。

4.血液学检查：血常规检查关注血小板减少及白细胞变化，门脉高压常导致脾功能亢进。病毒性肝炎标志物检测明确是否存在乙肝或丙肝感染。自身免疫抗体筛查排除自身免疫性肝病，如抗核抗体或抗线粒体抗体阳性。

5.肝活检：通过穿刺获取肝组织进行病理学检查，是诊断肝硬化的金标准。病理结果可明确纤维化分期及炎症活动度，指导治疗决策。活检需评估出血风险，严重凝血障碍或腹水者需谨慎。

检查前需空腹8小时以上，避免剧烈运动。影像学检查前需去除金属物品。胃镜检查前禁食6小时，告知过敏史。肝活检后需卧床观察，监测血压及腹痛情况。结果需由专业医生结合临床表现综合判断，避免自行解读。

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