结核性溃疡有什么症状

2025.08.27 08:31

结核性溃疡常见症状包括疼痛性口腔溃疡、边缘不规则呈潜行性、基底可见黄色粟粒状结节、伴随淋巴结肿大、愈合缓慢。具体分析如下：

1.疼痛性口腔溃疡：结核性溃疡多发生于舌缘、颊黏膜等部位，溃疡表面深浅不一，触碰或进食时疼痛明显。疼痛程度与溃疡深度相关，部分患者因疼痛影响言语及吞咽。溃疡初期可能表现为黏膜充血，逐渐发展为中央坏死，周围组织红肿。

2.边缘不规则呈潜行性：溃疡边缘常凹凸不平，呈鼠噬状或火山口样，与周围正常组织界限不清。潜行性边缘指溃疡底部向周围黏膜下延伸，形成倒扣形态。这一特征有助于与其他类型溃疡鉴别，需结合病理检查明确诊断。

3.基底可见黄色粟粒状结节：溃疡底部常覆盖灰黄色或暗红色分泌物，擦拭后可见颗粒状肉芽组织，形似粟粒。部分病例基底出现结核特有的干酪样坏死物，质地松脆，可能伴有少量渗血。

4.伴随淋巴结肿大：约半数患者出现邻近淋巴结肿大，如下颌下或颈部淋巴结。肿大的淋巴结质地较硬，可活动，初期无压痛，后期可能形成冷脓肿或瘘管。淋巴结病理检查可见朗汉斯巨细胞等结核典型表现。

5.愈合缓慢：常规局部治疗难以促进愈合，病程可持续数月至数年。溃疡可能反复发作，愈合后遗留纤维瘢痕。全身抗结核药物治疗后，溃疡逐渐缩小，但完全愈合需较长时间。

出现上述症状需及时就医，避免自行处理导致病情延误。诊断需结合病理学检查及结核菌素试验，治疗期间注意口腔卫生与营养支持。密切观察药物不良反应，定期复查评估疗效。

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