黄世昌 副主任医师 北京大学第一医院 三级甲等 神经内科

常年头疼要做哪些检查

2025.08.01 08:56

常年头疼需进行头部影像学检查、脑血管检查、血液生化检查、颅内压检测、颈椎相关检查。具体分析如下:

1.头部影像学检查:通过CT或磁共振成像观察脑部结构,排除肿瘤、出血、囊肿等器质性病变。这类检查能清晰显示脑组织形态,对占位性病变或结构性异常的诊断有重要意义。若发现异常密度影或占位,需进一步明确性质。无创性操作适合多数患者,但需注意禁忌症。

2.脑血管检查:采用经颅多普勒或血管造影评估血流动力学,判断是否存在动脉狭窄、痉挛或畸形。血管性头痛常与血流异常相关,此类检查可直观反映血管状态。尤其对突发剧烈头痛或伴随神经症状者,需优先排查脑血管病变。部分检查需注射造影剂,需评估过敏风险。

3.血液生化检查:检测血糖、肝肾功能、电解质及炎症指标,排查代谢性或全身性疾病引发的头痛。贫血、感染或内分泌紊乱均可导致慢性头痛,血液指标异常可提供诊断线索。需空腹采血以保证准确性,结合临床症状综合判断。

4.颅内压检测:通过腰椎穿刺测量脑脊液压力,鉴别低颅压或高颅压综合征。颅内压异常可能引发持续性胀痛,尤其伴随视物模糊或呕吐时需重点排查。操作需严格无菌,术后平卧避免低压性头痛。

5.颈椎相关检查:X线或磁共振评估颈椎退变、椎间盘突出等情况。颈源性头痛多与神经压迫或肌肉紧张相关,影像学可明确骨骼与软组织病变。长期低头或姿势不良者应重点关注颈椎曲度变化。

检查前需明确过敏史与禁忌症,避免空腹时间过长引发低血糖。部分项目需家属陪同,检查后适当休息。根据结果选择针对性治疗,避免自行用药掩盖病情。定期随访观察症状变化,必要时调整检查方案。