杨永彬 副主任医师 上海市第一人民医院 三级甲等 妇科

剖腹产第二胎可以顺产吗

2025.06.13 09:02

剖腹产后第二胎是否可以顺产需要根据具体情况评估。在医学上,这种情况被称为剖宫产后阴道分娩VBAC,部分符合条件的产妇可以尝试顺产,但需严格遵循专业医生的评估和建议。

能否顺产主要取决于首次剖腹产的原因、子宫切口类型及恢复情况。若首次剖腹产是因胎位不正等非重复性因素,且子宫为低位横切口最常见且愈合较好,同时本次妊娠无并发症如胎盘异常、胎儿过大,顺产成功率较高。两次分娩需间隔18个月以上,确保子宫瘢痕充分愈合。产程中需持续监测子宫瘢痕是否出现破裂迹象,如剧烈腹痛或胎心异常,需立即转为剖腹产。

注意事项包括必须选择具备紧急剖腹产条件的医院,确保突发情况能及时处理;孕期需控制体重和胎儿大小,降低分娩风险;避免使用催产素等可能增加子宫压力的药物。产妇需与产科医生充分沟通,结合超声检查评估瘢痕厚度通常大于3毫米更安全。若存在多次剖腹产史、子宫纵切口或妊娠高血压等禁忌症,则不建议尝试顺产。最终决策应以母婴安全为前提,由专业团队综合评估后制定个性化方案。