张继舜 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等 消化内科

迁延性腹泻应该怎么做

2025.01.31 11:54

迁延性腹泻应调整饮食、补充营养、预防脱水、合理用药、积极治疗原发病。具体分析如下:

1.调整饮食:迁延性腹泻时肠道功能紊乱,调整饮食至关重要。应根据患儿年龄和消化能力提供合适食物。对于婴儿,母乳喂养可继续,但母亲需注意自身饮食清淡、营养均衡。人工喂养的婴儿可将奶粉冲调稍稀。较大儿童则应给予清淡、易消化、富含营养的食物,如米粥、面条等,避免油腻、辛辣和高糖食物,这样有助于减轻肠道负担,促进肠道功能恢复。

2.补充营养:由于腹泻时间较长,营养丢失严重。要注意补充多种营养素,如维生素、矿物质等。可通过食物补充,如多吃新鲜水果和蔬菜补充维生素C等。对于一些特殊营养素缺乏严重的情况,可在医生指导下使用营养补充剂。蛋白质的补充也不能忽视,可选择瘦肉泥、鱼泥等优质蛋白食物,以维持机体正常生理功能,增强抵抗力,帮助身体从腹泻中恢复。

3.预防脱水:迁延性腹泻易导致脱水,这是非常危险的情况。要多给患者补充水分,可以是口服补液盐,其含有适量的电解质,能补充因腹泻丢失的钠、钾等电解质和水分。如果患者不能接受口服补液盐的味道,也可少量多次饮用米汤加盐溶液。同时,要密切观察患者的精神状态、尿量等指标,若出现精神萎靡、尿量明显减少等脱水症状加重的情况,应及时就医。

4.合理用药:合理用药是治疗迁延性腹泻的关键。不可盲目使用抗生素,因为很多迁延性腹泻并非细菌感染引起。如果是病毒感染,使用抗生素不仅无效,还可能破坏肠道正常菌群。对于肠道菌群失调引起的腹泻,可使用益生菌制剂,调节肠道微生态平衡。蒙脱石散等止泻药物可在医生指导下使用,它能吸附肠道内的病菌和毒素,保护肠道黏膜。用药时一定要遵循医嘱,根据病因和病情准确用药。

5.积极治疗原发病:很多时候迁延性腹泻是由其他疾病引起的,如过敏、乳糖不耐受、肠道寄生虫感染等。如果是过敏引起的,要找出过敏原并避免接触,如对牛奶蛋白过敏的婴儿可更换为水解蛋白奶粉。乳糖不耐受者可使用无乳糖奶粉或添加乳糖酶。肠道寄生虫感染则需要使用相应的驱虫药物进行治疗。只有积极治疗原发病,才能从根本上解决迁延性腹泻的问题。

在整个治疗过程中,要保持患者肛周皮肤清洁干燥,每次便后用温水清洗,避免因粪便刺激引起肛周皮肤破损、感染。同时,要保证患者充足的休息,有利于身体恢复。