张继舜 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等 消化内科

酒精肝严重怎么办

2025.01.05 13:00

酒精肝严重时可采取戒酒、营养支持、药物治疗、肝移植、定期复查等措施。具体分析如下:

1.戒酒:戒酒是治疗酒精肝的关键。酒精对肝脏有直接的损害作用,持续饮酒会使肝脏炎症和纤维化不断加重。一旦戒酒,肝脏的损伤就会停止进展,部分早期肝损伤还有可能逆转。对于严重酒精肝患者,戒酒可以减轻肝脏负担,改善肝脏的代谢功能,减少脂肪在肝脏的堆积,降低炎症反应,为肝脏的修复创造有利的条件。

2.营养支持:严重酒精肝患者往往存在营养不良的情况。需要提供高蛋白、低脂、富含维生素的饮食。充足的蛋白质有助于肝细胞的修复和再生,像瘦肉、鱼类、豆类等都是优质蛋白质的来源。补充维生素,尤其是B族维生素,可改善肝脏的代谢功能,因为酒精代谢会消耗大量的B族维生素。同时,控制脂肪摄入,避免加重肝脏脂肪堆积。

3.药物治疗:针对肝脏炎症,可使用抗炎保肝药物。例如甘草酸制剂,具有抗炎、保护肝细胞膜及改善肝功能的作用。多烯磷脂酰胆碱可促进肝细胞膜的修复。对于有肝纤维化的患者,可使用抗纤维化药物。这些药物能够减轻肝脏的炎症反应,延缓肝纤维化的进程,改善肝脏的功能状态,提高患者的生活质量。

4.肝移植:对于终末期酒精肝患者,肝移植是一种有效的治疗手段。当肝脏功能严重衰竭,出现严重的肝硬化并发症,如肝性脑病、腹水难以控制、消化道大出血等情况时,肝移植可以替换病变的肝脏,为患者提供新的肝脏功能。不过,肝移植需要严格的术前评估,包括患者的戒酒情况、身体其他器官功能等,而且术后还需要长期的免疫抑制治疗以防止排异反应。

5.定期复查:定期复查有助于及时了解肝脏的状况。通过肝功能检查、肝脏超声、肝纤维化指标等检查,可以监测肝脏炎症、纤维化的变化情况。对于调整治疗方案具有重要意义。如果发现肝功能指标恶化或者肝脏结构有新的变化,能够及时调整药物或者采取其他干预措施,以防止病情进一步恶化。

酒精肝患者在治疗过程中,应避免自行用药,防止药物性肝损伤加重肝脏负担。同时,要保持健康的生活方式,避免熬夜和过度劳累,减轻心理压力,这些都有助于肝脏的恢复。