郭兮恒 主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等 呼吸内科

咳嗽咳出血是什么引起的

2024.11.12 10:44

咳嗽咳出血,医学上称为咯血,可能是由多种原因引起的。其主要原因可分为呼吸系统疾病、心血管系统疾病以及其他因素等。

呼吸系统疾病是咯血最常见的原因。例如肺结核,结核菌侵袭肺部组织,造成肺部组织的损伤、坏死,累及肺部血管时就会引起咯血。支气管扩张患者,由于支气管壁的肌肉和弹性组织被破坏,支气管变形及持久扩张,容易导致支气管黏膜的血管破裂出血。肺癌也是引起咯血的重要原因之一,肿瘤组织血运丰富,质地较脆,肿瘤细胞侵犯血管或者肿瘤组织发生坏死破溃时,就会出现咯血现象。肺炎、肺脓肿等感染性疾病,炎症侵袭肺部组织,使肺部血管通透性增加或者直接损伤血管,也可能导致咯血。

心血管系统疾病也可引发咯血。较常见的是二尖瓣狭窄,这种情况下左心房压力增高,肺静脉和肺毛细血管压力也随之升高,导致血管破裂出血。另外,先天性心脏病如房间隔缺损、室间隔缺损等,可引起肺动脉高压,进而导致咯血。除了上述两大系统的疾病外,一些全身性疾病如血液系统疾病血小板减少性紫癜、白血病等,会影响凝血功能,使得身体容易出血,在咳嗽时也可能出现咯血症状。还有自身免疫性疾病累及肺部时,如系统性红斑狼疮,也可能出现咯血情况。某些药物的副作用也可能导致咯血,例如抗凝药物使用过量时,会影响凝血机制,增加出血风险。