杨永彬 副主任医师 上海市第一人民医院 三级甲等 妇科

怎样就会引起子宫破裂

2025.09.29 15:54

子宫破裂可能由分娩时产道梗阻、疤痕子宫再次妊娠、宫缩剂使用不当、多产次子宫肌层损伤、外力撞击腹部引起。具体分析如下:

1.分娩时产道梗阻:胎儿过大或骨盆狭窄导致胎头下降受阻,子宫下段过度拉伸变薄,最终破裂。长时间强烈宫缩使子宫肌纤维疲劳,无法承受压力时发生撕裂。需密切观察产程进展,及时处理难产情况。

2.疤痕子宫再次妊娠:既往剖宫产或子宫手术留下的疤痕组织弹性差,妊娠晚期子宫膨胀或分娩时宫缩可能使疤痕处裂开。疤痕愈合不良者风险更高,需严格控制妊娠间隔并评估分娩方式。

3.宫缩剂使用不当:过量或过快使用缩宫素等药物导致宫缩过强、频率过高,子宫肌层无法协调收缩而破裂。需严格掌握用药指征与剂量,监测宫缩强度及胎心变化。

4.多产次子宫肌层损伤:多次妊娠分娩使子宫肌纤维反复拉伸修复,肌壁变薄或结缔组织增生,收缩能力减弱。高龄多产妇更易因宫缩乏力或胎盘因素诱发破裂。

5.外力撞击腹部:妊娠期腹部遭受剧烈撞击或挤压,如交通事故、跌倒等,直接导致子宫壁完整性破坏。外伤后需立即就医排除内出血及子宫损伤。

子宫破裂属于产科急症,一旦发生需紧急手术止血并修复损伤。妊娠期间应定期产检,避免腹部外伤,疤痕子宫孕妇需由医生评估分娩方式。出现剧烈腹痛、阴道流血或胎动异常时立即就医。