岳林芳
主任医师
冻伤和烫伤是两种截然不同的损伤,致病原因、病理过程和损伤后的急救都是不同的。虽然冻伤和烫伤的致伤部多数都是皮肤组织,但冻伤和烫伤是不一样的。 烫伤是由热力引起的损伤,组织损伤的热源为过热的物体、热液、蒸汽、热金属等,属于烧伤的范围。...
岳林芳
主任医师
外阴的烧伤大部分是因为热的液体、热的金属、电流等接触性烧伤,以及火场中无法逃避的火焰烧伤,和腐蚀性的化学液体喷溅引起的外阴部烧伤。因为会阴部比较隐蔽,所以外阴烧伤发生的几率比较低,在会阴部烧伤的病人中,因为儿童缺乏危险意识、躲避反应、行动迟缓,所以儿童多见。 会阴部外生殖器烧伤中,男性多数是阴囊和阴茎的烧伤,女性主要是大阴唇的烧伤,很少累积小阴唇,而且同时存在大腿上1/3内侧和臀部烧伤。严重的会阴部烧伤可发生阴茎及阴囊烧毁,往往需要后期整形再造。...
岳林芳
主任医师
比较重的吸入性损伤,在伤后48小时就可能并发支气管和肺的感染,大多会在吸入性损伤2~3天发生感染。 吸入性损伤后气道的黏膜受损,气道的粘液分泌大大增多,若未能及时清除坏死的黏膜和分泌物,气道内大量分泌物和坏死组织非常利于细菌繁殖。...
岳林芳
主任医师
吸入性损伤的诊断应根据受伤病史情况、实验室检查、放射线检查和特殊检查的结果来判定是否存在吸入性损伤、损伤部位以及是否合并中毒等。 受伤病史中是否在密闭空间发生,如建筑物、汽车、飞机、坑道等处发生的烧伤,面部烧伤尤其是口鼻周围烧伤、鼻毛烧焦或咽部黏膜烧伤。...
岳林芳
主任医师
烧伤可导致受伤组织毛细血管内皮细胞的损伤,大面积烧伤后大量的血浆通过受损的毛细血管渗出至组织间隙,除了引起水、电解质紊乱、酸碱失衡、低血容量性休克还可以引起内脏的并发症。 心血管系统的并发症,有心动过速、房性和室性期外收缩、心房纤颤等心律失常。心肌缺血、缺氧,甚至可发生心力衰竭。大面积烧伤创面很难避免感染,侵袭性的感染可引起菌血症和脓毒症,甚至感染中毒性休克。...
岳林芳
主任医师
冻伤后如果出现感染,要及时清创、换药,清除坏死腐烂的组织,根据感染的情况给予局部或全身抗生素治疗。应进行创面分泌物或坏死组织细菌培养,根据药物敏感试验,选择敏感度高的抗生素。 对分界清楚的坏死组织要予以切除,对抗生素治疗没有效果的。并发脓毒症、湿性坏疽,要进行截肢,避免加重全身感染及中毒性休克。加强营养支持,要积极改善全身状况,多食用含优质蛋白、维生素丰富的食物,保证充足的营养素和能量供应。...
岳林芳
主任医师
儿童烧伤烫伤后,要立即给予清洁凉水冲淋创面、降温止痛,防止余热继续损伤皮肤组织。烧伤烫伤创面较小的,可自行处置,烧伤烫伤创面较大或程度较深的,一定要及时就医,请专业的医生处置治疗。创面饺小的,对小水泡可不做处理,大一些的水泡,创面消毒后,可用无菌注射器抽出疱液,要避免损坏泡皮,避免创面污染。创面可涂抹湿润烧伤膏或其他烧伤类药膏治疗。...
岳林芳
主任医师
外阴部烧伤后,如果烧伤深度比较表浅,患处仅有轻度红肿,无水泡生成,为1度烧伤时,可涂抹湿润烧伤膏或其它烧伤药膏止痛保护创面,湿润烧伤膏可6小时左右换药一次,每次换药应将创面药膏和分泌物清拭干净后,再涂抹新的药膏,5天左右即可痊愈。 如果外阴部2度或2度以上的烧伤时,由于外阴部的解剖特点,烧伤深度会分布不均匀,且易被大小便污染,创面容易发生感染,所以必须擦具有抗菌作用的药物,如1%的磺胺嘧啶银或5%的磺胺米隆冷霜以及磺胺嘧啶银与洗必泰糊剂保护创面,防止感染。...
岳林芳
主任医师
疤痕组织是深度烧伤后人体修复过程中的产物,任何创伤的愈合都有不同程度的疤痕形成。 弹性加压包扎是防治或减轻瘢痕增生的有效措施,加压治疗疤痕一般需要六个月以上,直至去除压力包扎后,瘢痕不再转红、增高、变硬为止。加压治疗可用弹性绷带或弹性织物,或按痕痕部位的大小、形状制成外套应用。...
岳林芳
主任医师
烧伤后的应激反应,低血容量性休克、肾缺血缺氧,可引起急性肾功衰竭,烧伤后对肾脏有毒害的物质,如游离血红蛋白、肌红蛋白、细菌毒素等,也可直接或间接的加重肾组织的损害。烧伤后期,也可因为感染、中毒等,引起肾功衰竭。 所以,发生肾功能衰竭后,一定要特别注意这些因素,尽可能的消除这些因素的影响。并且严格控制液体的入量,量出为入,宁少勿多,要严格控制钾盐摄入,控制高血钾是治疗肾功衰竭的重要环节,尽量选用避免有肾毒的药物,并注意给药方案,确保无肾脏毒性反应。...
岳林芳
主任医师
冻伤需要截肢的原因肢体冰点以下的冻结性的4度冻伤,一方面当组织温度降至负2度时,细胞外可有冰晶形成,造成细胞外的渗透压增高,可导致细胞内的水流出至细胞外,引起细胞脱水、蛋白变性、酶的活性下降、细胞功能出现障碍。如果快速冷冻,则细胞内出现冰晶,导致细胞死亡、组织坏死。...
岳林芳
主任医师
瘢痕组织是深度烧伤创面修复愈合的产物,是一种血循环不良、结构异常、神经分布错乱的不健全组织。 深度烧伤创面开始愈合时,在纤维素网将创口粘合在一起后,逐渐出现成纤维细胞和毛细血管内皮细胞增生,及神经末梢长入。...
岳林芳
主任医师
吸入性损伤的临床表现有口腔、鼻部渗出液增多、刺激性咳嗽;如是火焰烟尘引起的吸入性损伤,可见鼻毛烧焦、咳含有炭粒的痰,或痰中带有脱落的气管黏膜,严重者咳嗽反射消失或减弱。听诊可出现哮鸣音和啰音,在吸气时产生喘鸣音或高调的鸡啼样音,出现声音嘶哑、呼吸急促、呼吸困难。不可逆转的缺氧,会有烦燥、谵狂甚至昏迷。短期内往往死于呼吸衰竭或窒息。 血气分析显示低氧血症、低碳酸血症和呼吸性碱中毒,放射线检查可见明显的气管狭窄,气管内显示斑点状阴影,黏膜不规整,肺水肿时显示弥漫的斑片状影。...
岳林芳
主任医师
化学碱烧伤的临床表现: 1.强碱烧伤后,创面呈粘滑状或肥皂样变化。因为碱有吸水作用,使局部细胞脱水,碱离子与组织蛋白形成碱变性蛋白复合物质,皂化脂肪组织时产生的热,使深部组织继续损伤。...
岳林芳
主任医师
创面的治疗是烧伤治疗的关键,贯穿着烧伤治疗的全过程,正确的创面治疗可以促进创面愈合、改善全身情况,是烧伤治疗的重中之重。 烧伤创面的早期治疗是冷却疗法和及时的清创,四肢的创面可冷水浸浴或冲洗;躯干、头颈部以冷敷为宜,可与清创同时进行,时间越早效果越好,最适宜于浅2度和深2度烧伤创面。...
岳林芳
主任医师
化学烧伤后一定要用凉的清水进行冲洗,不可用热水进行冲洗。 因为化学烧伤不单纯是化学物质对组织的侵蚀破坏,某些化学物质与组织接触可能会产生化学反应,产生一定的热量损伤组织。用水进行冲洗的目的,一方面可以达到稀释化学物质浓度,消除创面上的化学物质残留,继续损害人体组织。另一方面,用凉水进行冲洗可带走化学反应产生的热量,降低创面的温度,避免余热以及冲洗时水与化学物质反应产生的热量,继续损伤组织。所以化学烧伤后,一定要用洁净的凉水持续冲洗烧伤处的创面,而且连续大量清水冲洗的时间应该足够长,特别是眼部与五官部位的烧...