临床上采用慢性肾衰一体化治疗。
一、坚持病因治疗,对高血压、糖尿病肾病、肾小球肾炎等坚持长期合理治疗。
二、避免或消除导致慢性肾衰竭恶化的危险因素,如肾脏基础疾病的复发或加重、严重高血压未能控制、急性血容量不足、重症感染、组织创伤、尿路梗阻,其他器官功能衰竭、肾毒性药物的使用不当等等。
三、对患者血压、血糖、尿蛋白定量、肾小球滤过率下降幅度等指标都应控制在理想范围。
四、控制饮食:建议优质低蛋白低磷饮食。蛋白质摄入量一般为每天公斤体重0.6到0.8克。磷摄入量一般应小于600到800毫克每天。有条件的病人可加用α-酮酸。同时保证足够热量摄入。有水肿者限水,在肾衰4到5期限制钾的摄入,可口服碳酸氢钠、钙剂,纠正酸中毒和低钙血症。
五、纠正贫血。可应用促红细胞生成素,同时注意补充铁和叶酸等造血原料。
六、终末期肾衰可行肾脏替代治疗,血液透析、腹膜透析和肾移植。