月经过去20天了,分泌物有血,如出血量很少,一般不需要治疗。对于月经周期比较长的女性,可能是排卵期出血引起。出血量比较多,需要排除是否宫颈炎引起的出血,一般会表现为白带有血丝,同房的时候有可能会引起接触性出血。确诊后需给予抗炎治疗,比如口服抗生素以及抗宫炎片等。还需要排除是否子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜息肉导致,比较严重时可行手术切除治疗。放置节育环引起的分泌物带血,如果确实不适合佩戴,可以将节育环取出,改善出血。