晚上总是小腹痛要考虑以下几种原因:1.如果除了小腹疼痛,还伴随尿频、尿急,要考虑是泌尿系统疾病,比如膀胱炎。2.女性小腹疼痛伴随白带异常、月经不调,要考虑是妇科疾病,比如盆腔炎。3.当反复出现小腹疼痛,且还伴随腹部包块、便血、消瘦的症状,要警惕是结肠肿瘤。4.如果小腹疼痛明显,且伴随腹胀、腹泻的症状,要考虑是急性肠炎。建议对于长期出现小腹疼痛的症状,最好通过腹部B超排查一下,避免是严重的疾病造成。